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GLP-1可減緩低血糖所致的胃排空加速

2014-04-21 12:04 閱讀:1348 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一項在健康志愿者中開展的隨機交叉研究顯示,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)可減緩低血糖所致的胃排空加速。該研究結(jié)果由澳大利亞阿得雷德大學(xué)的Mark P.Plummer博士及其同事3月5日在線發(fā)表于《糖尿病護理》。 (Diabetes care 2014 Mar 5 ;)

    一項在健康志愿者中開展的隨機交叉研究顯示,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)可減緩低血糖所致的胃排空加速。該研究結(jié)果由澳大利亞阿得雷德大學(xué)的Mark P.Plummer博士及其同事3月5日在線發(fā)表于《糖尿病護理》。 (Diabetes care 2014 Mar 5 ;)

    Plummer博士表示,健康狀態(tài)下人體對低血糖的生理反應(yīng)可以加快胃排空速度從而增加向小腸輸送營養(yǎng), 但讓人驚訝的是,與胰島細胞作用相比,外源性GLP- 1可減弱如此強大的反向調(diào)節(jié)機制。GLP-1主要通過減慢胃排空來降低餐后葡萄糖。以前尚未有研究證實低血糖期間GLP-1是否還有此作用。

    研究人員招募了10名50——75歲的健康志愿者,分別于血糖正常期間和胰島素引起的低血糖期間接受GLP-1或安慰劑注射,同時評估其胃排空、血糖水平和葡萄糖吸收情況。

    研究顯示,與血糖正常時相比,無論有無使用GLP-1,受試者在低血糖期間較少出現(xiàn)胃潴留,胃排空更快速。與安慰劑相比,無論是血糖正?;蚴堑脱瞧陂g,使用GLP-1治療均可明顯減緩胃排空速度,但在低血糖期間對胃排空的影響相對較小。GLP-1還可顯著降低血糖正常和低血糖期間的葡萄糖吸收(3-OMG濃度檢測)。葡萄糖吸收與胃排空速度呈顯著的負相關(guān)。

    Plummer博士表示,目前的美國糖尿病學(xué)會(ADA)2型糖尿病治療指南支持GLP- 1激動劑與磺脲類或胰島素聯(lián)合治療。盡管GLP-1受體激動劑的低血糖風險較低,但與磺脲類或胰島素聯(lián)合治療時低血糖風險升高。由于在社區(qū)常采用口服糖負荷治療低血糖,而加速胃排空是人體對糖吸收加速重要的反向調(diào)節(jié)生理反應(yīng),因此,確定在低血糖時GLP-1受體激動劑是否會不恰當?shù)匮泳徫概趴辗浅V匾?我們的研究發(fā)現(xiàn),外源性GLP-1可減弱但不會完全抑制這種生理反應(yīng)。

    應(yīng)該強調(diào)的是,該研究環(huán)境是被“人為設(shè)定”在低血糖發(fā)生期間,而在實踐中,用餐后血糖會自發(fā)地升高,這也使得在GLP- 1受體激動劑和基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的大型臨床試驗中,嚴重低血糖,如意識喪失或癲癇的發(fā)生率一直非常低。

    Plummer博士說,“我們的研究結(jié)果強調(diào)了GLP-1受體激動劑與已知可引起低血糖的藥物聯(lián)用的潛在安全性,我們會繼續(xù)以此結(jié)果作為假說,進一步在2型糖尿病患者低血糖期間進行GLP-1受體激動劑胃動力學(xué)特征研究。”


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