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公立醫(yī)院整體負債情況有所好轉

近年來，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局等有關單位，從政府監(jiān)管、醫(yī)保和加強醫(yī)院自身管理等多個層面，出臺政策措施降低公立醫(yī)院的負債率。全國衛(wèi)生健康財務年報數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院資產負債率從2017年開始逐年降低，公立醫(yī)院整體負債情況有所好轉。從結構上看，公立醫(yī)院流動負債占比高，用于基本建設、設備購置等的非流動負債占比低。

國家衛(wèi)健委表示，衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃及深化醫(yī)改政策文件，均對公立醫(yī)院規(guī)模發(fā)展、控制負債等提出要求。

2022年1月印發(fā)的《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021—2025年）》中，明確要合理規(guī)劃設置公立醫(yī)療機構數(shù)量，合理配置公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模，規(guī)范分院區(qū)設置。2021年6月印發(fā)的《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》，提出嚴格項目管理，審慎審批基建項目。

2019年、2020年國家衛(wèi)健委分別啟動三級和二級公立醫(yī)院績效考核工作，將“資產負債率”作為監(jiān)測指標，引導公立醫(yī)院合理控制負債。

2022年2月印發(fā)的《關于抓好推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展意見落實的通知》提出，建立推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價機制，將“無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫(yī)院占比”納入評價指標，禁止公立醫(yī)院舉債建設和裝備，激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力。

國家醫(yī)保局持續(xù)完善醫(yī)療保障相關政策，也減輕了公立醫(yī)院的負擔。2019年印發(fā)的《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見》提出指導各地建立動態(tài)調整機制。

2021年印發(fā)的《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》提出建立合理補償機制和靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，解決價格調不調、何時調的窗口難題，為推動公立醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展提供保障。

2020年印發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出要完善醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制，有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機構預付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。

如何降低公立醫(yī)院負債率

關于從醫(yī)保層面降低公立醫(yī)院的負債率，答復稱，醫(yī)療保障基金是公立醫(yī)院收入的重要來源。近年來國家持續(xù)完善醫(yī)療保障相關政策，減輕公立醫(yī)院負擔。

一是建立動態(tài)價格調整機制。2021年印發(fā)的《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》提出建立合理補償機制和靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，解決價格調不調、何時調的窗口難題，為推動公立醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展提供保障。

二是深化醫(yī)保支付方式改革。2020年印發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出要完善醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制，有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機構預付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。

關于加強公立醫(yī)院自身管理降低負債率，答復稱，當前，公立醫(yī)院經濟運行壓力逐漸加大。國家衛(wèi)生健康委多措并舉，推動公立醫(yī)療機構加快補齊內部管理短板和弱項，合理控制運行成本，降低負債率，推進高質量發(fā)展。

合理控費、加強管理，完善醫(yī)院長效發(fā)展機制

當前，公立醫(yī)院經濟運行壓力逐漸加大。國家衛(wèi)健委將持續(xù)推動公立醫(yī)療機構加快補齊內部管理短板和弱項，合理控制運行成本，降低負債率，推進高質量發(fā)展。

在積極推進公立醫(yī)院運營管理的同時，開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動，研究制訂全面預算管理、運營管理、成本核算、內部控制、績效管理、內部價格行為管理等文件，并組織開展調度調研和系統(tǒng)培訓，提高公立醫(yī)院對經濟管理工作的認識，促進培養(yǎng)一批經濟管理人員，完善經濟管理制度文件，提升內部經濟管理水平。

未來，國家衛(wèi)健委還將持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動，引導公立醫(yī)院合理控制負債率。

同時，積極協(xié)調財政、醫(yī)保等部門，全面落實對公立醫(yī)院投入政策，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，逐步償還和化解公立醫(yī)院長期債務，積極構建維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新運行機制，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、推進健康中國建設提供有力支撐。

來 源 | 人民網(wǎng)、北京日報

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