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    從全國(guó)重點(diǎn)城市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上獲悉，2011年山西投入數(shù)億元，改善試點(diǎn)縣醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施等。在保證財(cái)政投入的同時(shí)，有專家呼吁，盡快出臺(tái)細(xì)則加強(qiáng)縣域綜合醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)。

    作為一個(gè)縣域人口達(dá)70%以上的地區(qū)，山西省“因地制宜”，充分發(fā)揮縣級(jí)**承上啟下的功能優(yōu)勢(shì)，于2011年推出以六個(gè)“一體化”為重點(diǎn)的縣域醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革。

    在19日下午舉行的小組討論會(huì)上，山西省醫(yī)改辦工作人員介紹，2011年山西省首先選擇部分基礎(chǔ)較好的縣（市、區(qū)）作為試點(diǎn)，先后投入10億元改善其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備。

    此外，為實(shí)現(xiàn)縣域衛(wèi)生資源效益最大化，醫(yī)改試點(diǎn)縣在資源配置上，不拘于區(qū)域行政建制，而是根據(jù)實(shí)際調(diào)整布局結(jié)構(gòu)；并采取縣管鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村的管理方式；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間互相流動(dòng)，避免人才浪費(fèi)或短缺。

    但隨著醫(yī)改在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推進(jìn)，一些問題日漸凸顯。

    “首先是縣域綜合醫(yī)改缺乏頂層設(shè)計(jì)，省級(jí)層面的《實(shí)施意見》尚未下發(fā)；其次每個(gè)試點(diǎn)縣改革進(jìn)度不一，部分地區(qū)呈觀望態(tài)度；還有些醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，綜合改革協(xié)調(diào)推進(jìn)力度不夠。”

    針對(duì)上述問題，有業(yè)內(nèi)人士建議，在保證財(cái)政投入的情況下，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修訂完善形成《關(guān)于實(shí)施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的意見》，指導(dǎo)各地醫(yī)改科學(xué)、規(guī)范、有序推進(jìn)。