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    衛(wèi)計(jì)委門要求降“用藥收入比重”，一些公立醫(yī)院就從其他方面想辦法。濟(jì)南某公司一位副總經(jīng)理曾因?yàn)樾墓Ｗ≡海邮芰酥Ъ苤委熓中g(shù)，先后被放進(jìn)7個(gè)支架，前后花了十幾萬(wàn)元。

    “支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)純粹變成賣支架。”山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹(shù)偉說(shuō)，就心臟病治療而言，搭橋手術(shù)是最好的方案，但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術(shù)，而傾向于放支架。

    據(jù)了解，國(guó)產(chǎn)支架出廠價(jià)一般為3000元，賣到醫(yī)院價(jià)格漲到1.2萬(wàn)元，進(jìn)口支架到岸價(jià)6000元，用在病人身上就上漲到近2萬(wàn)元。

    一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛(ài)“支架”，不僅因?yàn)橹Ъ芾麧?rùn)多，還因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言，“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元。

    案例

    未成年人用藥等于成年人

    與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫(yī)療器械類似，以往抗生素是目前最常被濫用的藥品。

    許冬梅大夫在臨床上發(fā)現(xiàn)大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河?xùn)|區(qū)一位體重34公斤的未成年患者，只因?yàn)楦忻?，在基層診所被用24萬(wàn)單位的“慶大霉素”連續(xù)打了3天，引起急性腎小管壞死。“這是體重60公斤成年人的用藥量，再說(shuō)感冒不需要這么治”。

    據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院肖永紅等調(diào)查，我國(guó)抗生素原料人均年消費(fèi)量比一些發(fā)達(dá)國(guó)家高幾倍。

    世衛(wèi)組織推薦抗菌藥物院內(nèi)使用率為30%，因?yàn)閲?guó)情等原因，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委門抗菌藥物院內(nèi)使用率設(shè)置的底線是60%。

    退休干部花光單位醫(yī)藥費(fèi)

    重癥監(jiān)護(hù)也存在“過(guò)度治療”現(xiàn)象。一位退休干部因腦溢血成植物人，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）躺了一年去世，花了100多萬(wàn)元，一個(gè)人花光單位全年醫(yī)藥費(fèi)。

    “進(jìn)了ICU，沒(méi)有幾十萬(wàn)元出不來(lái)。關(guān)上門都是給病人用最貴的藥和材料。”濟(jì)南某三甲醫(yī)院一位主任醫(yī)師說(shuō)。

    一些醫(yī)院的臨床病例顯示，領(lǐng)導(dǎo)干部、公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)保病人，更容易成為“過(guò)度治療”的受害者。

    調(diào)查

    降了用藥比重 過(guò)度檢查更甚

    為降低醫(yī)院對(duì)藥品收入的過(guò)度依賴，各地衛(wèi)生主管部門結(jié)合新醫(yī)改，推出了一些控制性措施。

    但記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院授意醫(yī)生多開(kāi)大型設(shè)備檢查，如核磁共振、CT等等。

    最近由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)CT市場(chǎng)發(fā)展報(bào)告顯示，2010年中國(guó)CT消瘦增長(zhǎng)率高達(dá)31.5%。

    “現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定基本藥物‘零差率’了，從藥品上賺不來(lái)錢，只能多上設(shè)備，多開(kāi)檢查。” 山東日照一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦言，“我們也在申請(qǐng)購(gòu)買CT、多普勒、彩超等設(shè)備。一次B超20元，彩超一次60元，為什么不淘汰B超上彩超呢？”

    分析

    若醫(yī)藥不分離 過(guò)度醫(yī)療難治

    今年初，衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間要全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，革除醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲及藥品濫用的機(jī)制。

    有關(guān)專家表示，不實(shí)行醫(yī)藥分離，不改變以藥（含醫(yī)療設(shè)備檢查）養(yǎng)醫(yī)，“過(guò)度醫(yī)療”難題就不可能根治。

    山東省千佛山醫(yī)院工會(huì)主席于中華人民共和國(guó)成立等專家表示，醫(yī)藥分離后，各級(jí)**應(yīng)切實(shí)提高對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償水平，并適當(dāng)提高診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核醫(yī)生醫(yī)德和診療水平，才能改變?nèi)缃竦臓顩r。