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    腭裂較為常見，可單獨發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。由于頜骨生長發(fā)育障礙還常導致面中部塌陷，嚴重者呈碟形臉，咬合錯亂（常呈反頜或開頜）。因此，腭裂畸形造成的多種生理功能障礙，特別是語言功能障礙和牙錯亂，對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響，也容易造成患者的心理障礙。

    腭裂的治療

    （一）腭裂的治療原則

    腭裂的治療是一個復雜的過程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語音訓練科，精神及心理科等多方面的專家共同協(xié)作才能取得滿意的效果。

    1.腭裂的治療最佳年齡

    在腭裂手術時間方面，盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術。對于裂隙較窄，手術后可不暴露或少暴露硬腭**骨面的患者，以一歲內(nèi)完成腭裂整復手術為好。而對于裂隙嚴重，術后有可能遺留較大面積**骨面時，則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的腭裂患者，實施在腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術，以助腭咽閉合率的提高，而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復術的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對腭隱裂的患兒可嚴密監(jiān)護，只有當出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽力或語音問題時才考慮進行腭裂的修復。

    2.腭裂的手術方式

    在腭裂手術方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復腭裂患者語音，又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。研究表明，與唇裂修復術同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復發(fā)可以有效減少腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了腭裂修復術中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動的距離，且未對上頜骨的早期生長產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復術中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進行設計和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結構；盡可能延長軟腭的長度；盡量避免或減少手術治療。

    （二）腭裂的整復

    手術整復。以5——6歲以前較為適宜。手術不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術后患兒應進行發(fā)音訓練。修復腭裂手術的基本原則是延長軟腭，閉合腭咽，恢復正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術有：

    1.改良蘭氏手術；
    2.梨骨黏膜膜瓣手術；
    3.動脈島腭瓣手術；
    4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術。

    腭裂整復手術是腭裂治療過程中的關鍵步驟，不過，關于手術年齡的選擇，目前在醫(yī)學界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術角度考慮，醫(yī)生多主張3——6歲為最佳手術年齡段。也有許多醫(yī)生認為由于麻醉技術的改進，手術的安全性有了明顯的提高，而提出手術越早越好，最遲不應超過2歲。盡早手術對改善術后語音效果非常明顯。

    在手術后，為改善發(fā)音，患兒應在醫(yī)師的指導下作語音訓練，以期形成正確的發(fā)音?；純旱绞畮讱q后，還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。

    除手術治療外應注意以下方面：

    1.為了避免嗆奶，喂奶時可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易；
    2.腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時應用抗生素。

    腭裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長軟腭，將錯位的組織結構復位，以恢復軟腭的生理功能；利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度，利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

    （三）腭裂護理

    腭裂手術后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道；必要時給氧氣?；純呵逍押?，才能拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。

    腭裂術后需注意的事項：

    1.不要喂食過燙食物。
    2.喂食后應進食少量溫開水以清潔口腔。
    3.避免殘渣及過硬食物的**。
    4.保持傷口局部清潔，干燥。
    5.避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。

   腭裂的治療預防

    要預防腭裂的發(fā)生，需要采取一些預防保健措施。孕婦在懷孕期間應避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。