全村2000多人“腦中風”，最小年僅5歲？
2021-10-20 08:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 涉事衛(wèi)生室醫(yī)保報銷資格被暫停，醫(yī)生曾送禮，讓不要聲張！
腦中風，既不是傳染病，也不是地方病，但在山東單縣，有一個村的村民幾乎都“得病”了……近日，群眾反映稱，在山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶，近五年來莫名出現(xiàn)多次腦中風的醫(yī)保結(jié)算記錄。據(jù)相關媒體報道，有孩子剛剛5歲就有了腦中風的醫(yī)保結(jié)算記錄；有老人去世很長時間后仍有48次醫(yī)保消費；而有的村民常年在外務工，一次也沒有去過村里的衛(wèi)生室，名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風的結(jié)算記錄。
村民闌尾手術(shù)，醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己被“腦中風”
今年7月份，萊河鎮(zhèn)崔口村村民陳士勇在單縣中心醫(yī)院做了一個急性闌尾炎手術(shù)，出院后需要繼續(xù)在村衛(wèi)生室輸液治療，卻意外發(fā)現(xiàn)自己的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶上沒錢。隨后去單縣醫(yī)保局查詢時，卻發(fā)現(xiàn)，沒有腦中風的自己，2016年2月至2019年12月，有過16次腦中風的醫(yī)保結(jié)算記錄，醫(yī)療機構(gòu)名稱為崔口衛(wèi)生室，經(jīng)辦機構(gòu)名稱為單縣醫(yī)保局。不僅如此，自己親人也被發(fā)現(xiàn)有“腦中風”，就連長期在外務工，并未回家的二弟也“榜上”有名。陳士勇稱，“因這所謂的“腦中風”記錄，他此前買的商業(yè)健康保險也用不了。參保之前，我本人沒有任何病狀。但保險公司給我打電話，說我的這個保單不能理賠，之前投保有個先前告示，其中就有腦中風不能參與投保，說我違背了先前告知?！?/span>△崔口村村民陳士勇曾購買商業(yè)健康保險，因腦中風醫(yī)保結(jié)算記錄被保險公司拒賠全家9口人都有“腦中風”老人去世后還有醫(yī)保結(jié)算記錄此事在村里炸開了鍋，更多村民查詢發(fā)現(xiàn)，在自己不知情的情況下，就得了所謂“腦中風”，而且大多數(shù)都是在崔口村衛(wèi)生室報銷結(jié)算的。村民張東彪說：“我們一家12個人，8個人是腦中風。2015年以后，我一次都沒去過崔口衛(wèi)生室，2016年至2020年，都給我有處方，名義就是腦中風?！?/span>拿著一張張醫(yī)保結(jié)算清單，村民陳雪俠告訴記者，她查詢發(fā)現(xiàn)全家9口人都有所謂“腦中風”的醫(yī)保結(jié)算記錄，其中包括當時只有5歲的女兒。她說：“俺全家9口人都是腦中風?？从涗浬险f，是2016年開始就給報的腦中風。你看，這個小孩2011年出生，2016年3月22日就給俺寫的腦中風，才5歲的孩子?！?/span>更讓人難以置信的是，有村民去世后還有醫(yī)保消費。村民陳士印告訴記者，他的母親孫富梅今年3月就去世了，醫(yī)保記錄顯示此后竟然還有48個醫(yī)保結(jié)算記錄。他說：“去世之后，你看，從3月開始一直延續(xù)到今年6月。人都不在了，后續(xù)又有好幾十條腦中風的拿藥記錄。人都去世了，她不可能再去看病?！?/span>
崔口村村民孫富梅2021年3月去世，但4月至6月仍有醫(yī)保消費記陳士勇說，事發(fā)后，他質(zhì)問崔口村衛(wèi)生室負責人朱愛菊，對方解釋說是因為醫(yī)保系統(tǒng)出錯。并帶著禮物到他家里做工作，讓他不要聲張。村衛(wèi)生室的上級單位萊河鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院領導也多次找到陳士勇，希望私了，不要擴散此事的影響。陳士勇告訴記者：“8月9日我找到醫(yī)保局反映給領導，醫(yī)保局也沒有說怎么處理。衛(wèi)生室說，這些處方是從她門診上出來的，還是從萊河鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來的，她現(xiàn)在不清楚。”崔口村衛(wèi)生室法定代表人劉夫華自稱常年在外打工，平時負責衛(wèi)生室的是妻子朱愛菊。劉夫華告訴記者，他也不明白的是，他們一家人也莫名其妙出現(xiàn)了腦中風醫(yī)保結(jié)算記錄。他說：“我們只是輸入藥名，直接就報銷了。其他所有的程序，我們也看不到，什么病名，我們操作不了。一個小小的診所，我們都不知道這是怎么產(chǎn)生的?！?/span>劉夫華聲稱要把縣里有關部門告上法庭。他給記者出示的行政起訴狀顯示，自2016年至2019年，村衛(wèi)生室開出的處方與醫(yī)保報銷系統(tǒng)記載的不符，經(jīng)查詢，被告的管理系統(tǒng)出現(xiàn)明顯錯誤，顯示疾病名稱為腦中風，占比達到90%以上，經(jīng)過核實腦中風疾病記錄達到37567條。單縣7個村衛(wèi)生室存在類似情況，公安機關已介入調(diào)查單縣醫(yī)療保障局相關負責人**向記者證實，不僅僅是崔口村，萊河鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生室中，7個存在這樣的情況，而且不僅僅是萊河鎮(zhèn)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)也不同程度存在類似現(xiàn)象。涉及這么大面積，這么多人，的確很異常。**說：“我們從機子上（系統(tǒng)中）調(diào)（數(shù)據(jù)）了，梳理出37000多條，涉及村民2000多名。”單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)頁面一個村莊出現(xiàn)這么多“腦中風”患者，醫(yī)保部門為何未及時發(fā)現(xiàn)并糾正？**稱，醫(yī)保部門每月只審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，不具體審核村級衛(wèi)生室的相關數(shù)據(jù)。他說：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的衛(wèi)生室，醫(yī)保是統(tǒng)一結(jié)賬，報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院進行初審，給他們打個匯總單，再報到我們這邊。我們只審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！?/span>單縣衛(wèi)生健康局主任科員鄭效坤告訴記者，目前當?shù)毓矙C關已介入調(diào)查，并對相關人員采取強制措施。他說：“看是不是涉嫌套醫(yī)保。如果人家根本沒去（衛(wèi)生室）就這樣，那這是個人行為，還是其他人的行為？公安部門正在落實這個問題?！?/span>針對此事，中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖分析說，僅靠村醫(yī)個人是無法操作的，調(diào)查的關鍵在于，大量問題醫(yī)保結(jié)算記錄的背后，被套出的藥和錢究竟流向了何方？陳秋霖說：“對于一些重大疾病，村醫(yī)就沒有處方權(quán)，他只能是（負責）一些常見病或者慢性病。關鍵要調(diào)查的是，在這個過程當中，村醫(yī)有沒有拿到錢，處方開出去以后，這個藥是誰給的。這里面核心的還是信息化監(jiān)管以后，有沒有預警分析的問題?！?/span>官方通報：登記的錯誤信息已糾正，當事人暫扣執(zhí)業(yè)證書10月18日晚，“單縣發(fā)布”微信公眾號發(fā)布通報稱，針對媒體報道的單縣城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算有關問題，菏澤市委、市**高度重視，責成單縣委、縣**在全縣開展起底式徹查。單縣委、縣**迅速成立由縣紀委監(jiān)委、公安局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等部門組成聯(lián)合調(diào)查組，針對反映的問題逐一調(diào)查核實，對違紀違規(guī)等問題一查到底、嚴肅處理，對涉嫌刑事犯罪的，堅決依法予以打擊，絕不姑息。經(jīng)調(diào)查核實，群眾疾病名稱在村級衛(wèi)生室醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)中登記的錯誤信息已糾正，并向群眾進行了解釋說明。根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，縣衛(wèi)健局對當事人作出了“暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的處理決定，縣醫(yī)保局責成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫停了萊河鎮(zhèn)有關村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷資格。聯(lián)合調(diào)查組將對造成錯誤信息的相關機構(gòu)和人員，進一步依紀依規(guī)依法作出嚴肅處理。針對村醫(yī)涉嫌盜刷居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的問題，公安機關已依法對其進行傳喚，開展了調(diào)查取證等工作。目前，案件正在辦理中。小編想說：古人云：君子愛財取之有道。有些錢不能掙，有些手不要伸。伸手必被捉，只是時間早晚問題，到時候丟掉的不止是工作，還有做人的體面。錢是用來改善生活的，不是給自己帶來麻煩的。”希望咱們醫(yī)護工作者能夠潔身自好，也希望相關部門盡快查出這些醫(yī)保報銷的錢，去了哪里？衛(wèi)生室是否拿了錢？
來源 | 整理自央廣網(wǎng)、單縣發(fā)布、新聞社等
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