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    醫(yī)改五年多了，“看病難、看病貴”一直是輿論炮轟的焦點(diǎn)；而“排隊(duì)3小時(shí)，看病3分鐘”也備受民眾詬病。由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制性沉疴深重，積弊甚多，改革難度大，盡管醫(yī)改已經(jīng)取得了一些成就，但看病難、看病貴等問(wèn)題還未真正解決?？床‰y、看病貴原因何在？又該如何解決？

    看病難、看病貴原因的三大錯(cuò)誤觀點(diǎn)

    1、僅僅從公立醫(yī)院放開(kāi)從服務(wù)中收費(fèi)，就認(rèn)定“市場(chǎng)化”了，不對(duì)！公立醫(yī)院至今還延續(xù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的**包辦體制，還沒(méi)有放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，還沒(méi)有公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，市場(chǎng)在資源配置中還沒(méi)起決定性作用。醫(yī)療行業(yè)根本沒(méi)有市場(chǎng)化。醫(yī)藥行業(yè)原來(lái)已經(jīng)市場(chǎng)化，醫(yī)改后，藥品流通又回歸**包辦，放棄了市場(chǎng)化，藥價(jià)反而更加虛高。

    2、“以藥養(yǎng)醫(yī)”是**包辦造成的，不是“因”,而是“果”.“取消以藥養(yǎng)醫(yī)”在基層試點(diǎn)后，基層癱瘓，說(shuō)明沒(méi)有抓對(duì)病根，整反了！

    3、多家參與藥品生產(chǎn)、消瘦才會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)。賣家平等競(jìng)爭(zhēng)，買家才能得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉產(chǎn)品或服務(wù)。相反，如果只有少數(shù)人壟斷藥品生產(chǎn)、消瘦，只能是賣家暴利，買家挨宰。主張藥品生產(chǎn)、消瘦的人越少越好，或者干脆**包辦的人?？刻貦?quán)等不正當(dāng)手段壟斷市場(chǎng)發(fā)財(cái)，才是惡性競(jìng)爭(zhēng)?，F(xiàn)在的公立大醫(yī)院就是靠特權(quán)壟斷醫(yī)療市場(chǎng)搞創(chuàng)收，沒(méi)有公平，屬于惡性競(jìng)爭(zhēng)。

    關(guān)于解決看病難、看病貴問(wèn)題的若干建議

    1、提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，解決看病難的問(wèn)題

    目前基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備比較差，大量的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生亦不愿到基層醫(yī)院就業(yè)，造成基層醫(yī)院醫(yī)療水平差、病人不愿在基層醫(yī)院看病，都擁到大醫(yī)院就醫(yī)，造成人滿為患，造成了看病難。而大醫(yī)院不少醫(yī)科大學(xué)的碩士生在做配藥、護(hù)士等工作，人才發(fā)揮不了作用，而且由于人滿為患，醫(yī)生看病幾分鐘一個(gè)，靠檢測(cè)報(bào)告判定病情、配藥，實(shí)際上醫(yī)療質(zhì)量亦不盡人意。建議省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院以大醫(yī)院牽頭組織醫(yī)療集團(tuán)公司，增加基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，組織大小醫(yī)院的醫(yī)生巡回在各級(jí)醫(yī)院看病，一則可以提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的水平，同時(shí)亦可使一部分病人可以就近在基層醫(yī)院看病，解決看病難的問(wèn)題。

    2、采取由國(guó)家負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理收入，解決看病貴問(wèn)題

    看病貴，主要是由于醫(yī)院要自行負(fù)責(zé)一部分醫(yī)務(wù)人員收入，因此醫(yī)院必定要向病人收取一定的費(fèi)用來(lái)支付工資，因而總體醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有降下來(lái)。為此，建議國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照公務(wù)員的工資水平實(shí)行全包。全國(guó)醫(yī)務(wù)人員據(jù)統(tǒng)計(jì)僅六、七百萬(wàn)人，只是中小學(xué)老師的一半左右，根據(jù)我國(guó)目前的財(cái)政收入狀況，這點(diǎn)開(kāi)支是完全可以承受的。對(duì)于部分原來(lái)收入較高的醫(yī)務(wù)人員，國(guó)家全包后，采取允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法彌補(bǔ)其不足，調(diào)動(dòng)積極性。

    當(dāng)然，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)金實(shí)行全包后，還要考慮一個(gè)活力的問(wèn)題，防止出現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性降低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)倒退。各醫(yī)院要按醫(yī)務(wù)人員真正的技術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，實(shí)行績(jī)效工資。醫(yī)院要接受社會(huì)監(jiān)督，由**組織對(duì)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)水平進(jìn)行公開(kāi)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定財(cái)政撥款額度。

    3、對(duì)藥廠進(jìn)行清理，國(guó)家實(shí)行治療藥品統(tǒng)購(gòu)、統(tǒng)銷的專賣

    目前由于管理不嚴(yán)以及地方利益驅(qū)動(dòng)，藥廠太多，過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，消瘦環(huán)節(jié)過(guò)多，價(jià)格虛高，質(zhì)量還不能保證。建議國(guó)家清理藥廠，對(duì)治療藥實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，按需下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)。同時(shí)由**核清成本、合理定價(jià)，藥廠利潤(rùn)控制在10%左右，并且按計(jì)劃直接賣給地、市、縣醫(yī)藥公司，并給予5%利差直接賣給醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)，減少消瘦費(fèi)用，真正把藥品價(jià)格降到合理水平。對(duì)于未定點(diǎn)生產(chǎn)治療藥的工廠可以轉(zhuǎn)型生產(chǎn)保健藥品，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作。

    4、由國(guó)家組織新藥開(kāi)發(fā)

    目前我國(guó)新藥研反應(yīng)該說(shuō)是很落后，原因是審批手續(xù)繁雜，費(fèi)用過(guò)大、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，包括目前發(fā)達(dá)國(guó)家，很多專利藥都到期了，海歸人才回國(guó)想開(kāi)發(fā)這些藥品，藥廠都不敢接，因此國(guó)家組織相應(yīng)的研究院所負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)新藥，然后組織藥廠生產(chǎn)，國(guó)家自己研究開(kāi)發(fā)、自己審核亦就可以減少許多繁瑣的審批手續(xù)，可加快新藥開(kāi)發(fā)的進(jìn)度。

    5、國(guó)家組織攻關(guān)，自行開(kāi)發(fā)醫(yī)療器械

    目前醫(yī)院的大部分醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口的，價(jià)格昂貴，亦是造成中小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備比較落后的原因之一，建議國(guó)家組織科技攻關(guān)，發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，降低成本，為中小醫(yī)院配置醫(yī)療器械，提高基層醫(yī)院醫(yī)療裝備水平。

    6、建議國(guó)家大幅提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入

    要做到解決看病難、看病貴的問(wèn)題，減少病人的開(kāi)支，既要保證醫(yī)務(wù)人員的合理收入，又要增加醫(yī)療設(shè)備的投入，又要加強(qiáng)新藥的研發(fā)，沒(méi)有國(guó)家的投入是辦不到的。近幾年，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入雖然有所增加，但總的來(lái)說(shuō)仍嚴(yán)重不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用負(fù)擔(dān)大約是17%,而歐盟是80%——90%,美國(guó)是46%,泰國(guó)56%,印度、古巴、朝鮮、緬甸是**全包的。我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP約為2.7%,而發(fā)達(dá)國(guó)家約占GDP的10%以上，新興國(guó)家如巴西是7.9%,印度是6.1%,可見(jiàn)差距之大。我們目前的財(cái)政投入占醫(yī)院支出比重大約在1%——5%之間，有的醫(yī)院甚至不夠開(kāi)支水電費(fèi)，各項(xiàng)費(fèi)用都靠醫(yī)院創(chuàng)收，這是看病難、看病貴等諸多問(wèn)題的根源所在。我們認(rèn)為，必須明確醫(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)這一性質(zhì)。既然是公益性事業(yè)，**就應(yīng)該負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員收入、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療。為此建議國(guó)家大幅提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。