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醫(yī)生注意!要「認(rèn)」外院的這些檢查結(jié)果!

2021-10-18 08:53 閱讀:4307 來(lái)源:河南省衛(wèi)健委官網(wǎng) 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 兩大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
近日,河南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
 

《通知》稱,要進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率和醫(yī)療資源的共享利用率,方便患者就醫(yī),避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn),減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
 

兩大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

《通知》稱,此次互認(rèn)項(xiàng)目在原河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕136號(hào))明確的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目范圍基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后的互認(rèn)項(xiàng)目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類別,并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素,主要選取結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對(duì)疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目。
 
互認(rèn)單位:河南省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,醫(yī)聯(lián)體成員單位之間,有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間。
互認(rèn)項(xiàng)目清單
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一、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目


(一)生化項(xiàng)目(至少包括14項(xiàng)):葡萄糖;腎功能2項(xiàng)(尿素、肌酐);肝功能7項(xiàng)(總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、脂類分析4項(xiàng)(總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C));


(二)免疫項(xiàng)目(至少包括14項(xiàng)):腫瘤標(biāo)志物4項(xiàng)(甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA) 、前列腺特異性抗原 (T-PSA)、游離PSA);特殊蛋白3項(xiàng)(CRP、RF、ASO);乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA);丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA);臨床免疫學(xué)5項(xiàng)(乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBc))。


(三)微生物項(xiàng)目(至少包括8項(xiàng)):細(xì)菌涂片檢測(cè)、真菌涂片檢測(cè)、結(jié)核分枝桿菌涂片檢測(cè);血液或無(wú)菌體液培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定、抗生素敏感試驗(yàn)、耐藥表型檢測(cè);腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定分型。


(四)血液、體液分析項(xiàng)目(至少包括22項(xiàng)):血常規(guī)8項(xiàng)(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(Hb) 、紅細(xì)胞比積(HCT)、MCV、MCH、MCHC);凝血試驗(yàn)4項(xiàng)(凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR));尿液干化學(xué)分析10項(xiàng)(pH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞、比重)。


二、影像學(xué)檢查項(xiàng)目

(一)達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查,包括普通平片、CR、DR。

互認(rèn)要求:普通放射性檢查,攝影部位及技術(shù)條件符合中華放射學(xué)會(huì)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的技術(shù)規(guī)范,具有時(shí)效性。


(二)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目,包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。


互認(rèn)要求:1.涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過(guò)程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求,并具有時(shí)效性。2.數(shù)字化圖像檢查互認(rèn),需提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。3.如對(duì)影像診斷結(jié)果有異議,可以與患者溝通申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。

10類情形不予互認(rèn)

《通知》中也明確了,如存在這10種情形,將不予互認(rèn)。

1、因病情變化,已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的;

2、因時(shí)效問(wèn)題,已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的;

3、檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目;

4、檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的;

5、患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的;

6、重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前);

7、因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的;

8、急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的;

9、司法、傷殘及病退等鑒定所需的;

10、其他符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。
 

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處“大檢查”“濫檢查”行為,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師管理

為推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,《通知》要求,各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的重要性,加強(qiáng)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),采取有效措施,保障區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和可比性。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處“大檢查”“濫檢查”行為,逐步提高檢查檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化水平和互認(rèn)比例。
 
同時(shí),《通知》強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)、檢驗(yàn)、影像、質(zhì)控等職能科室協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。要加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn),主動(dòng)參加國(guó)家和省有關(guān)單位的質(zhì)量控制工作,進(jìn)一步提升檢查檢驗(yàn)水平,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師管理,完善考核和監(jiān)督制度,切實(shí)落實(shí)互認(rèn)工作,減少和避免不必要的重復(fù)檢查。
 
《通知》最后還強(qiáng)調(diào),要充分尊重患者知情同意權(quán),對(duì)確需重新檢查檢驗(yàn)的項(xiàng)目,醫(yī)務(wù)人員要做好解釋工作,減少醫(yī)患沖突。

來(lái) 源 | 河南省衛(wèi)健委官網(wǎng)

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