Barrett食管不典型增生新診斷手段
英國(guó)和荷蘭研究人員聯(lián)合開(kāi)展研究發(fā)現(xiàn)，在自體熒光成像（AFI）靶向的少量活檢中，由三個(gè)生物標(biāo)志物組成的系列為Barrett食管（BO）的不典型增生提供了準(zhǔn)確而又客觀的診斷。該文章于2014年4月10日在線發(fā)表于《腸道》（Gut）雜志上。
BO的內(nèi)鏡監(jiān)察受限于取樣誤差和不典型增生的診斷主觀性。研究者旨在將AFI引導(dǎo)下的最小量活檢中的一系列生物標(biāo)志物與標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)察方案進(jìn)行比較，從而得出評(píng)估不典型增生的客觀方法。
研究者在三個(gè)三級(jí)轉(zhuǎn)診中心進(jìn)行橫斷面前瞻研究，對(duì)BO患者進(jìn)行AFI靶向活檢后行高分辨率內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。共有157名患者完成活檢方案，并評(píng)估下述指標(biāo)：異倍體/四倍體，9p和17p雜合性缺失，RUNX3、HPP1和p16甲基化，p53及細(xì)胞周期蛋白A（cyclin A）的免疫組化情況。使用引導(dǎo)重抽樣方法選擇對(duì)于高級(jí)別不典型增生（HGD）和早期癌癥（EC）最適宜的診斷性生物標(biāo)志物系列。這組標(biāo)志物在一項(xiàng)包含46名患者的***隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證。
結(jié)果顯示，異倍體、p53免疫組化和cyclin A在每個(gè)活檢分析中均與不典型增生最顯著相關(guān)，并且此系列標(biāo)志物在診斷HGD/EC的受試者工作特征曲線下面積為0.97（95% CI 0.95-0.99）。這三個(gè)生物標(biāo)志物組成的系列在AFI+區(qū)域的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于AFI-區(qū)域（p<0.001）。相比于標(biāo)準(zhǔn)方案，這個(gè)系列的標(biāo)志物對(duì)于HGD/EC的敏感性與之持平，但可降低4.5倍的活檢數(shù)量。在患者***隊(duì)列中，這個(gè)系列的標(biāo)志物對(duì)于HGD/EC的敏感性和特異性分別為100%和85%.
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