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醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一

2014-04-18 16:50 閱讀:3326 來(lái)源:紀(jì)小龍醫(yī)生博客 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張,矛盾越來(lái)越激化,分析起來(lái),原因眾多,其中有一條至今還沒(méi)有引起大眾的重視和認(rèn)識(shí),有必要提出來(lái)共人們思考,那就是:醫(yī)療過(guò)失的普遍性。

    近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張,矛盾越來(lái)越激化,分析起來(lái),原因眾多,其中有一條至今還沒(méi)有引起大眾的重視和認(rèn)識(shí),有必要提出來(lái)共人們思考,那就是:醫(yī)療過(guò)失的普遍性。
 


    一 只要是醫(yī)生就一定會(huì)出錯(cuò)

    人類有文字記載的歷史事實(shí)早就明確告訴人們,沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生一輩子行醫(yī)生涯中沒(méi)有發(fā)生錯(cuò)誤過(guò)的。也可以說(shuō),小醫(yī)生小錯(cuò)誤,大醫(yī)生大錯(cuò)誤。“名醫(yī)都是從死人堆上站起來(lái)的”是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的定理。我們的媒體卻總是宣傳正面、正確的內(nèi)容,卻不顧真實(shí)的現(xiàn)實(shí),使得大眾誤以為到醫(yī)院看病不能出錯(cuò),一旦出錯(cuò)就要鬧個(gè)天翻地覆。

    二 醫(yī)療過(guò)失的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是驚人的

    美國(guó)、英國(guó)、日本等每年都有醫(yī)療過(guò)失的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。以美國(guó)為例,醫(yī)療過(guò)失大約占就醫(yī)患者的3%,也就是說(shuō),100個(gè)病人中有3個(gè)發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤了。每年因?yàn)獒t(yī)療過(guò)失死亡病人大約20萬(wàn)例。中國(guó)呢?沒(méi)有真實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,每家醫(yī)院每月上報(bào)到衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)字中,醫(yī)療過(guò)失幾乎都是零。人們也就誤以為醫(yī)療是安全可靠的了,醫(yī)院里的醫(yī)療過(guò)失只是罕見(jiàn)的。一旦出現(xiàn),那就一定是醫(yī)生馬虎所造成的,那就要論理論理,就一定要討個(gè)說(shuō)法,不依不饒了。

    三 人體疾病的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人腦的思考能力

    如果說(shuō)眾多學(xué)科艱難無(wú)比的話,其中以人體為對(duì)象的醫(yī)學(xué)是至今所有學(xué)科中最高深莫測(cè)的。人在世界上食五谷雜糧、經(jīng)衣食住行、沐風(fēng)霜雪雨、行七情六欲、歷生老病死,這些都是自然現(xiàn)象,屬于客觀存在,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。盡管醫(yī)學(xué)在飛速的發(fā)展和進(jìn)步,但對(duì)于人體的奧妙和疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“自由王國(guó)”的水平,醫(yī)生能治的疾病很有限,可以說(shuō)大部分疾病,還只能是對(duì)癥處理,面對(duì)這大量無(wú)法醫(yī)治的疾病只能是望病興嘆。

    疾病的本質(zhì)遠(yuǎn)未明確弄清,再說(shuō)同一疾病在不同的個(gè)體內(nèi)表現(xiàn)也千差萬(wàn)別,如果要求醫(yī)生每次都能正確地透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)是不客觀的。疾病的發(fā)生在不同的病人體內(nèi),其發(fā)展變化目前還無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè),連自然現(xiàn)象目前預(yù)測(cè)尚且困難,如地震、洪水等自然災(zāi)害,更不用說(shuō)發(fā)生在如此復(fù)雜和高度有機(jī)的人體體內(nèi)的疾病了。所以,醫(yī)生尚不能完全地控制病人體內(nèi)的病變過(guò)程。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天醫(yī)生能治愈的疾病屈指可數(shù),大多數(shù)還只能對(duì)癥處理,因此,治病救人只是理想和目標(biāo)。常言道:醫(yī)生治病不治命。但是我們的媒體卻總是把醫(yī)學(xué)進(jìn)步中的一粒粒芝麻無(wú)限夸大,眾多的醫(yī)院也在評(píng)比和拼比中吹噓和拔高,使得大眾誤以為有病到大醫(yī)院、名醫(yī)院就有救了,就可以治好了。一旦沒(méi)有達(dá)到理想的效果,于是就怒發(fā)沖冠,大打出手。

    四 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是從一個(gè)個(gè)病例的實(shí)踐中積累起來(lái)的

    醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。任何名醫(yī)的都是從經(jīng)歷不斷總結(jié)失誤經(jīng)驗(yàn)中成長(zhǎng)起來(lái)的,任何疾病的認(rèn)識(shí)也都是對(duì)前人失誤的總結(jié)。剛出校門(mén)的年輕醫(yī)生與從醫(yī)數(shù)十年的有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生對(duì)待同一疾病的診治能力是不可能一致的,但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都必須經(jīng)歷從年輕醫(yī)生一步步走過(guò)來(lái),一例例積累過(guò)來(lái),在這個(gè)過(guò)程中必然會(huì)經(jīng)歷各種失誤,因?yàn)?ldquo;失敗乃成功之母”,醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)術(shù)水平的提高也是這樣,當(dāng)然在實(shí)際過(guò)程中,并不是每個(gè)失誤都回給病人造成實(shí)際的痛苦或損失,絕大多數(shù)失誤都被改正在萌芽中。人們到醫(yī)院看病時(shí),總是要找專家,一旦遇到年輕醫(yī)生,沒(méi)有錯(cuò)也誤認(rèn)為有錯(cuò),只是因?yàn)獒t(yī)生太年輕。真實(shí)情形是,年輕醫(yī)生出錯(cuò)率低于老醫(yī)生。

    醫(yī)生自古就是令人崇敬的職業(yè),然而從扁鵲、華佗至今,天下沒(méi)有不失誤的神醫(yī)。由于疾病的個(gè)體性,同一種疾病在不同病人身上表現(xiàn)的癥狀與體征可不同,因此,每診治一個(gè)具體的病例都是一次從零開(kāi)始的調(diào)查研究、分析判斷、總結(jié)預(yù)測(cè)的過(guò)程,每個(gè)病人得的都是“新”疾病。在前一例是成功的診治經(jīng)驗(yàn),對(duì)后一例很可能就成為失誤教訓(xùn),因此,醫(yī)生每天工作都如履薄冰,如臨深淵,稍有不甚,就將造成一失足成千古恨的后果,悔之晚矣! 一個(gè)醫(yī)學(xué)院本科生的學(xué)時(shí)5年(最長(zhǎng)的要學(xué)8年),也就剛剛具備了行醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí),即使他是碩士或博士畢業(yè),也還需要在臨床上歷練5——10年,要經(jīng)歷足夠的臨床實(shí)踐,親自診治一定數(shù)量的病例,處理各種不同的病情變化,才能成長(zhǎng)為一個(gè)成熟的醫(yī)生。但是疾病的種類層出不窮,終生學(xué)習(xí),也有學(xué)不完的理論,天天診病,總有沒(méi)見(jiàn)過(guò)的病人??蓢@的是,中國(guó)的醫(yī)院追求“博士”醫(yī)生,豈不知,博士是學(xué)位,是做實(shí)驗(yàn)?zāi)玫降?,不是醫(yī)學(xué)實(shí)踐得來(lái)的。中國(guó)的醫(yī)院再這樣下去,病人可就更慘了。


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