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急性闌尾炎中醫(yī)診療技術(shù)(2)

2011-10-18 11:13 閱讀:2548 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 急性闌尾炎是指闌尾的急性炎性病變,常波及闌尾周圍組織,是最常見的外科急腹癥。本病中醫(yī)診斷為腸癰,多因飲食不節(jié),暴飲暴食,過食油膩,生冷等物,損傷腸胃,濕熱內(nèi)生;或飽食后急劇奔走,使腸道運化失常,導致氣滯血瘀,濕熱內(nèi)蘊腸腑所而導致的內(nèi)臟癰病


    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    (1)主穴闌尾穴、上巨虛、足三里。惡心嘔吐 加內(nèi)關(guān)、上脘;發(fā)熱加合谷、曲池;腹脹加大腸俞等。手法一般取強刺激,急性初期每日2~4次,每次留針30分鐘。

    (2)取穴:主穴:闌尾穴、足三里、阿是穴。配穴:惡心嘔吐 加上脘、內(nèi)關(guān);發(fā)熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。闌尾穴位置:足三里穴下約2寸處。阿是穴位置:  系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)。治法:一般僅取主穴,每次取2~3穴。如某些癥狀明顯,酌加1~2個配穴。操作上,除尺澤以三棱針刺血外,余穴均以大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之瀉法,行強刺激1~2分鐘,留針30分鐘至一小時,隔5~10分鐘運針一次。亦可接通G6805電針儀,用疏密波,電流強度以患者能耐受為度。每日針1~2次。

    (3)取穴:主穴:膝四、大橫。膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。治法:主穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,采用拇指向后、食指向前捻轉(zhuǎn)手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻轉(zhuǎn)之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側(cè)針感相接。留針30分鐘,每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)一次。每日1~2次。

    2.耳針療法

    取穴:主穴:新闌尾點。配穴:發(fā)熱加皮質(zhì)下、耳輪,嘔吐加迷根。新闌尾點位置:位于對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。治法:主穴,每側(cè)注入注射用水0.2毫升左右,每日兩次,癥情緩解后每日一次。依據(jù)癥情酌配穴1~2穴。用毫針刺法,探得敏感點以后,速刺人快速捻轉(zhuǎn),刺激宜強,持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘后,留針30分鐘至一小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。耳輪穴用刺血法,每日一次。

    3.電針療法

    (1)電針:取穴:主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關(guān)元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。配穴:曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。治法:主穴中闌尾穴每次必取,另選主穴 4~5個,交替使用。配穴根據(jù)癥狀酌情選用。穴位局部常規(guī)消毒。取1.5寸毫針針刺,進針 5分至一寸,手法以捻轉(zhuǎn)提插為主,得氣后接 G6805脈沖電針治療儀,選擇波型為連續(xù)波,輸出頻率為80~120次/分,強度以患者能耐受為度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點,留針40分鐘,一般經(jīng)一次治療,疼痛即可減輕。每日1~2次,7次為一療程。

    (2)選取闌尾穴為主穴,配右側(cè)天樞、足三里穴,進針3厘米,行提插法后,接通電針儀,電流強度以患者耐受為度,留針30分鐘,每隔8~24小時針刺一次。

    4.穴位注射

    取穴:主穴:闌尾穴;藥液:注射用水。闌尾穴雙側(cè)均取。體質(zhì)強壯、針感遲鈍者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,注射速度稍快,每穴 10毫升,5分鐘內(nèi)注射完畢;體質(zhì)弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,緩慢推入。每日一次,3~4次為一療程。

    5.拔罐療法

    (1)取穴:主穴:神闕、膈俞。配穴:天樞、中脘、關(guān)元、闌尾穴。治法:令患者先取仰臥位,針刺配穴,每次選2~3穴,得氣后用強刺激瀉法,留針一小時左右。留針期間,每隔10~15分鐘捻轉(zhuǎn)提插一次。取針后,囑患者轉(zhuǎn)成坐位,用皮膚針彈刺主穴,至局部潮紅并輕度出血,之后在神闕穴吸拔大罐,膈腧穴左右分別吸拔中罐。留罐15~20分鐘,以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法,根據(jù)癥情,每日治療1~2次。不計療程。

    (2)取穴:主穴:分兩組。①府舍、腹結(jié)、闌尾穴;②大橫、阿是穴、闌尾穴。配穴:惡心、嘔吐加上脘,反跳痛明顯加天樞,體弱加關(guān)元。治法:每次取一組主穴,闌尾穴取雙側(cè),余取右側(cè)。據(jù)癥加配穴。腹部穴除關(guān)元外,均用三棱針快速點刺5~10下后,立即拔罐,關(guān)元穴僅拔罐不點刺,均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺,進針得氣后留針30分鐘,中間行捻轉(zhuǎn)瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日一次,7次為一療程,療程間歇3天。

    (3)急性闌尾炎選穴天樞、上巨虛、闌尾穴、足三里;慢性闌尾炎選穴氣海俞、大腸俞、居醪、沖門、血海、陰陵泉、三陰交。每日一次,7次為一療程。

    6.敷貼療法

    (1)芒硝、大蒜(去皮)各30克,共搗成糊狀備用,用時先在右下腹襯1~2條凡士林油紗布,再涂藥,蓋紗布固定,每日或隔日換藥一次。

    (2)四黃散用醋或水調(diào)成糊狀,敷于腹部,保持濕潤,或用四黃膏、玉露膏、金黃膏等外敷右下腹壓痛明顯處,每日1~2次,適用于各型闌尾炎。

    7.灌腸

    用毛冬青液300毫升,保留灌腸,每日兩次,能使藥液達到下段腸腔,加速吸收,清熱解毒。(摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》)

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