色播亚洲精品网站亚洲第一,免费特级黄毛片,北条麻妃久久99精品,最近最新的日本中文字幕,国产精品猎奇系列在线观看,亚洲视频一区二区三区,一级做a毛片在线看

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 腹疝修復(fù)術(shù)后的感染問題探討

腹疝修復(fù)術(shù)后的感染問題探討

2018-10-17 16:00 閱讀:2581 來源:愛愛醫(yī) 作者:曾憲付 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后傷口感染的處理,需要根據(jù)具體的情況使用包括經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療和傷口引流以及清創(chuàng)術(shù)在內(nèi)的手段。取決于疝氣修復(fù)的位置和手術(shù)方法。有全身感染跡象的患者應(yīng)立即進(jìn)行外科清創(chuàng),以排出膿性液體,去除感染的組織以及壞死組織,如果存在網(wǎng)狀物,需要一并移除。
雖然腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后的傷口感染并不常見,但約有5%的患者發(fā)生疝修補(bǔ)術(shù),但確實(shí)會(huì)增加
疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。增加疝氣修復(fù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)的因素包括患者相關(guān)和技術(shù)因素,如肥胖,糖尿病,吸煙,MRSA感染,腸切開術(shù),腸切除術(shù)和急診手術(shù)。與開放式技術(shù)相比,腹腔鏡技術(shù)傷口感染少見。切口深部感染與是否使用網(wǎng)狀物沒有直接聯(lián)系。

傷口感染的診斷主要是通過術(shù)后切口癥狀來進(jìn)行觀察,局部紅腫和切口部位疼痛,傷口引流或傷口邊緣分離的典型癥狀。感染嚴(yán)重時(shí),患者可能有全身表現(xiàn)例如發(fā)熱、乏力。黑寒等。影像學(xué)檢查可用于識(shí)別網(wǎng)狀物周圍的皮下脂肪液化的水腫,并識(shí)別切口下積液種類,分辨是血清腫,血腫,膿腫等情況。

切口出現(xiàn)感染后,應(yīng)獲得傷口培養(yǎng)物以幫助指導(dǎo)抗生素的使用。如果沒有全身感染跡象,應(yīng)在開始使用抗生素之前獲得培養(yǎng)物。培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)抗生素使用的種類。通常涉及無張力腹疝修復(fù)的感染的細(xì)菌是具有形成生物膜能力的細(xì)菌,例如凝回酶陰性葡萄球菌,金黃色葡萄球菌和腸道革蘭氏陰性桿菌。厭氯菌也是潛在的病原體。念珠菌或分枝桿菌引起極為罕見。

腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后傷口感染的處理,需要根據(jù)具體的情況使用包括經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療和傷口引流以及清創(chuàng)術(shù)在內(nèi)的手段。取決于疝氣修復(fù)的位置和手術(shù)方法。有全身感染跡象的患者應(yīng)立即進(jìn)行外科清創(chuàng),以排出膿性液體,去除感染的組織以及壞死組織,如果存在網(wǎng)狀物,需要一并移除。應(yīng)將清創(chuàng)材料送去進(jìn)行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),并將易感性結(jié)果用于指導(dǎo)抗生素治療的選擇。

沒有全身體征的患者可以單獨(dú)使用抗生素和引流治療。大多數(shù)表面切口感染可以成功得以治療,無需移除網(wǎng)狀物。傷口的引流需要打開皮膚切口,局部的積液采用經(jīng)皮引流。如果表面切口感染通過抗生素治療沒有改善,則應(yīng)懷疑深切口感染。傷口感染對(duì)抗生素和引流無反應(yīng),應(yīng)進(jìn)行外科清創(chuàng)術(shù)。是否去除部分或全部網(wǎng)格是臨床需要注意的問題。與腹壁組織粘連良好的網(wǎng)狀物可以保留在原位;粘連不牢固的網(wǎng)狀物需要去除。去除網(wǎng)狀物后,應(yīng)給予抗生素至少兩周。如果在去除網(wǎng)狀物后疝氣再次出現(xiàn),則應(yīng)在進(jìn)行重復(fù)疝修補(bǔ)術(shù)之前盡一切努力根除感染。如果無法做到這一點(diǎn),可以使用開方法修復(fù)腹股溝疝而不使用網(wǎng)狀物。

分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved