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射頻消融術(shù)（RFA)是一種微創(chuàng)技術(shù)，利用熱能消融不能通過(guò)的靜脈。

該裝置主要用于治療軸靜脈功能不全（即大隱靜脈，小隱靜脈），但穿支靜脈也可用專(zhuān)門(mén)的射頻探針治療。

進(jìn)行射頻消融治療技術(shù)如下：

準(zhǔn)備和患者**、在無(wú)菌準(zhǔn)備下肢后，將患者置于反特倫德倫堡位置，以便于識(shí)別靜脈以便放置鞘。

進(jìn)入靜脈并放置設(shè)備護(hù)套，麻醉皮膚后，在超聲引導(dǎo)下，使用回聲針直達(dá)選定的靜脈。去針擴(kuò)張器，并通過(guò)鞘內(nèi)放置“0.018”導(dǎo)絲并用超聲檢查，然后取出鞘并用肝素化鹽水沖洗。有時(shí)，靜脈無(wú)法經(jīng)皮接觸。施加壓力根據(jù)需要控制出血至穿刺部位。可以使用微針套件，通過(guò)更近端移動(dòng)，或通過(guò)進(jìn)行小切割并將鞘直接引入靜脈來(lái)重新進(jìn)行經(jīng)皮進(jìn)入。定位導(dǎo)管將超聲探頭放置在計(jì)劃消融的近端范圍（例如，隱靜脈或隱靜脈交處），并且將射頻導(dǎo)管穿過(guò)護(hù)套放置。導(dǎo)管通常容易通過(guò)靜脈前進(jìn)；然而，過(guò)度彎曲或存在大的穿孔靜脈可能需要導(dǎo)絲。如果需要，在超聲引導(dǎo)下穿過(guò)護(hù)套放置長(zhǎng)的軟線并前進(jìn)到近端靜脈。一旦確認(rèn)了導(dǎo)絲的位置，導(dǎo)管就越過(guò)導(dǎo)絲并定位在近端靜脈中。電線被移除。然后將患者置于特倫德倫伯格位置以清空靜脈。對(duì)于大隱靜脈，最佳閉合水平般動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn)，以保持近端大隱靜脈的血流。灌注腫脹麻醉-使用超聲波引導(dǎo)脊髓穿刺針將腫脹麻醉注入靜脈周?chē)碾[靜脈鞘。腫脹麻醉限制熱量傳遞到靜脈以外的組織，麻醉這些組織以減輕疼痛，并引起靜脈收縮，這使靜脈與消融導(dǎo)管緊密并置，這對(duì)靜脈閉合至關(guān)重要。消融靜脈導(dǎo)管尖端的位置用超聲波重新評(píng)估，因?yàn)槟[脹麻醉的安裝趨向于拉直靜脈并將尖端推向頭部。靜脈消融根據(jù)制造商對(duì)所選導(dǎo)管類(lèi)型的規(guī)范進(jìn)行。該裝置被激活，將能量傳遞到靜脈壁，隨著探針被撤回，導(dǎo)致即刻的內(nèi)膜損失和隨后的血栓形成。靜脈壁增厚，炎癥改變，并且最終，靜脈的纖維化閉合隨時(shí)間發(fā)生。通常在消融手術(shù)期間進(jìn)行靜脈壓縮以確保靜脈壁與裝置接觸并保持正確的電阻抗水平。血管超聲用以評(píng)估靜脈閉合。在射頻消融后，經(jīng)處理的靜脈具有增厚的壁，在靜脈腔中具有血栓并且沒(méi)有可識(shí)別的靜脈血流。經(jīng)處理的靜脈與深靜脈系統(tǒng)的連接處也被成像以排除深靜脈血栓形成的存在。交界處的近端靜脈應(yīng)該是可壓縮的和低回聲的，并且不存在任何會(huì)出現(xiàn)高回聲的腔內(nèi)碎片。

后續(xù)治療：

成功關(guān)閉目標(biāo)靜脈后，評(píng)估肢體是否有任何明顯殘留的靜脈曲張，可根據(jù)大小或操作者的喜好進(jìn)行靜脈切除術(shù)或硬化治療。

大的靜脈曲張和位于大腿的靜脈不太可能對(duì)消除反流有反應(yīng)，我們更愿意同時(shí)使用消融手術(shù)來(lái)治療這些。

對(duì)于較小的靜脈，補(bǔ)充程序可能會(huì)延遲，因?yàn)樵S多較小的靜脈會(huì)隨著時(shí)間的推移而減小。與手術(shù)剝離或靜脈內(nèi)激光消融相比，使用射頻消融術(shù)（RFA)治療大、小隱靜脈曲張后，術(shù)后即刻的生活質(zhì)量測(cè)量（疼痛，瘀斑，壓痛）明顯更好，與較少的術(shù)后癥狀相關(guān)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，RFA的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低導(dǎo)致恢復(fù)正常活動(dòng)和工作的天數(shù)顯著減少。