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    一組試圖促進(jìn)院內(nèi)抗生素管理的研究者報(bào)告稱，近八成醫(yī)院存在過度聯(lián)用靜脈抗生素的現(xiàn)象。

    在《感染控制與醫(yī)院流行病學(xué)》雜志10月刊發(fā)表的一篇文章中，夏洛特Premier 安全研究所的Leslie Schultz博士及其同事報(bào)告稱，對(duì)500多家美國(guó)醫(yī)院的調(diào)查顯示，4年期間開具了大約150,000天的不合理抗生素治療處方，總費(fèi)用超過1,200萬美元。在這些醫(yī)院中，大約78%采用了不必要的聯(lián)合治療。

    在這些不必要的治療中，甲硝唑和哌拉西林聯(lián)合用藥占一半以上，大約32,500例患者接受了至少2天此類聯(lián)合治療。其他常見的過度治療包括甲硝唑+氨芐西林、甲硝唑+厄他培南，加上甲硝唑+哌拉西林，總共占過度治療的70%.

    在9月10日舉行的電話新聞發(fā)布會(huì)上，Schultz博士的一名合著者、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的Arjun Srinivasan博士指出：“人們還不夠了解各種抗生素所能殺滅的細(xì)菌，我們需要確保人們知道應(yīng)當(dāng)何時(shí)、如何聯(lián)用抗生素，以及在哪些情況下加用第二種藥物毫無助益而只會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。”

    一名與會(huì)者、約翰霍普金斯醫(yī)院的Sara Cosgrove醫(yī)生表示贊同：“醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生在各種抗生素的抗菌譜方面沒有得到理想的培訓(xùn)。”她還提到，醫(yī)院工作方式的變化可能助長(zhǎng)了這種現(xiàn)象。“醫(yī)院內(nèi)短期工作的醫(yī)生越來越多，而且醫(yī)生之間存在溝通問題?？赡軙?huì)出現(xiàn)這種情況：一名醫(yī)生使用一種抗生素，而后續(xù)的醫(yī)生啟用另一種抗生素。有很多種辦法可以解決這種無意重復(fù)治療的問題，包括當(dāng)藥房接到一份過度用藥的處方時(shí)發(fā)出警告。”

    Srinivasan博士表示，采取了警告措施的醫(yī)院已經(jīng)證明了其有效性。不過同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，不論采用哪種方法，建立專門的抗菌藥物管理小組都是必要的，以確保避免過度治療。兼任美國(guó)衛(wèi)生流行病學(xué)會(huì)抗菌藥物管理委員會(huì)主席的Cosgrove醫(yī)生表示：“很多醫(yī)院報(bào)告稱正在考慮開展抗菌藥物管理計(jì)劃，我們?cè)敢馔苿?dòng)它們將這些計(jì)劃付諸實(shí)施。”

    盡管約翰霍普金斯醫(yī)院早在2002年就已建立了抗菌藥物管理小組，但多數(shù)醫(yī)院目前仍未建立此類小組。美國(guó)衛(wèi)生流行病學(xué)會(huì)將在2015年發(fā)布清單和指南，以幫助各醫(yī)院建立此類小組。

    這項(xiàng)研究的所有合著者，除了Srinivasan博士之外，均為Premier公司（一家經(jīng)營(yíng)性研究機(jī)構(gòu)）的員工。Srinivasan博士報(bào)告稱無相關(guān)利益沖突。