中國器官捐獻難在何處？
總結(jié)我國器官短缺的原因，大概有如下三點：移植技術(shù)成熟，求遠大于供；現(xiàn)有捐獻概念框架不能適應(yīng)現(xiàn)實需要；我國目前尚缺乏腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，也沒有腦死亡立法，大大降低了器官的可利用率。
4月初，中國紅十字會下設(shè)的中國人體器官捐獻管理中心運作的中國人體器官捐獻管理中心網(wǎng)站正式開通。而就在半個月前，國家衛(wèi)計委剛剛推出中國首個器官捐獻志愿者登記網(wǎng)站“施予受”.
兩家器官捐獻登記平臺的先后上線意味著，中國不僅結(jié)束了長期以來公民身后捐獻器官“捐贈無門”的困境，還在短時間內(nèi)建立了兩個公民隨時可以在線登記個人身后捐獻器官志愿的網(wǎng)絡(luò)平臺。
平臺的上線，要用多長時間才能緩解我國捐獻器官源匱乏的現(xiàn)狀，仍待時日的檢驗。
但中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心教授翟曉梅認為，這是中國人體器官捐獻與移植委員會對人體器官捐獻體系、人體器官獲取和分配體系、人體器官移植臨床服務(wù)體系、人體器官移植術(shù)后登記體系、人體器官移植監(jiān)管體系進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，為解決我國器官短缺而建立社會配套措施邁出的重要一步。
傳統(tǒng)觀念制約？
身后要留完整尸體的理念已經(jīng)不再是多數(shù)潛在捐獻者的文化障礙因素。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬人需要器官移植，但僅約1萬人能獲得救命的器官完成移植，重獲新生。其中的關(guān)鍵原因，是可供移植的器官來源匱乏。
“目前中國器官移植技術(shù)已趨成熟，臨床肝移植、腎移植等大器官移植水平已與國際水平接近。”江蘇省肺移植中心主任、無錫人民醫(yī)院胸外科主任陳靜瑜介紹說，提高全民對遺體器官捐獻的認識，制定相應(yīng)的法規(guī)，加快建立器官捐獻體系是當(dāng)務(wù)之急。
隨著醫(yī)療保障程度的不斷提高和移植技術(shù)的進步，對器官移植的醫(yī)療需求不斷增加，器官供需矛盾日益突出。
制約我國公民逝世后器官捐獻的因素有很多，人們曾經(jīng)認為傳統(tǒng)觀念會在某些時候構(gòu)成隱性障礙。
“但越來越多的實證研究發(fā)現(xiàn)，在我國的傳統(tǒng)文化中不乏支持幫助他人、救人的思想和觀念，而社會正能量的傳遞、互相幫助的精神風(fēng)貌在年輕一代人的身上更加突出。”翟曉梅表示。
還有些實證研究證明，身后要留完整尸體的理念已經(jīng)不再是多數(shù)潛在捐獻者的文化障礙因素。而缺乏社會配套體系則成為影響器官捐獻的最重要因素，這一體系包括了捐獻平臺的建立、公開公正的分配體系等制度的建立。
須與腦死亡判斷脫鉤
器官移植醫(yī)師與腦死亡判斷脫鉤的做法對“死者家屬同意捐”有積極的影響。
隨著生命維持技術(shù)的進步，特別是呼吸機的使用，人們對死亡標(biāo)準(zhǔn)開始重新思考。器官移植技術(shù)的成熟與尸體器官的短缺，大大加劇了人們對腦死亡標(biāo)準(zhǔn)確立的迫切需求。
“但公眾對腦死亡概念的認識還有很多誤區(qū)，學(xué)術(shù)界的討論尚待深入。”翟曉梅補充道，這使得尸體器官來源受到很大限制，大量器官被浪費。
在傳統(tǒng)上，心、腦、肺三個器官是生命的三個核心器官，其中任何一個器官的死亡都必然會導(dǎo)致其他器官的迅速死亡，最終導(dǎo)致人的全身死亡。
但是，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是呼吸機的使用，一個人在腦部受損后，依靠ICU的機械裝置仍然能夠支持心臟功能，維持其軀體的生物活性，這樣就把腦功能與心肺功能間密切的聯(lián)系分離開，把腦死亡與整個機體死亡的必然聯(lián)系切斷了，也使人們產(chǎn)生了極大困惑。
因此，翟曉梅認為，死亡是醫(yī)學(xué)判斷的事實。如果仍然把心肺功能的不可逆停止作為死亡標(biāo)準(zhǔn)是不夠充分的，也是不合適的。“在這個意義上，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)能夠為人們提供一個更充分的死亡標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡就等于人體死亡。”
但在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，與器官移植技術(shù)發(fā)展的進步條件不同，腦死亡概念的提出是現(xiàn)代生命支持技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。
“需要注意的是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立客觀上有利于器官移植，但有利于器官移植并不是腦死亡作為死亡判斷的理由。這就是為什么進行腦死亡判斷的醫(yī)生應(yīng)該是神經(jīng)科學(xué)專業(yè)人員，而不是器官移植專業(yè)的醫(yī)生。”翟曉梅解釋說。
器官捐獻在無錫人民醫(yī)院有一整套的流程。“床位醫(yī)生知道某位病人已經(jīng)腦死亡后，會先跟病人家屬談話，詢問愿不愿意做器官捐獻。如果家屬同意，接下來器官捐獻協(xié)調(diào)員就會與紅十字會聯(lián)系。由紅十字會派出鑒定腦死亡的三個專家來鑒定病人是否已經(jīng)腦死亡，確定是腦死亡以后才可以進一步做器官捐獻。”陳靜瑜說，“判斷腦死亡的過程與移植醫(yī)院沒有任何關(guān)系。”
“的確，很多國家的器官移植實踐證明，器官移植醫(yī)師與腦死亡判斷脫鉤的做法對‘死者家屬同意捐’有積極的影響。”翟曉梅解釋說。
分配要透明公正
希望捐獻透明，真正做到捐給急需的人，讓生命延續(xù)……
在自愿捐獻器官網(wǎng)站填寫信息表達捐獻意愿，只是整個捐獻流程的初始環(huán)節(jié)。但在很大程度上影響這一初始環(huán)節(jié)的是潛在捐獻者的長遠顧慮：我的器官會給誰，誰來把關(guān)器官捐獻的分配？
去年2月，中國器官分配與共享系統(tǒng)正式啟用。系統(tǒng)設(shè)計了完善的評分體系，內(nèi)置了大量參數(shù)，輸入供體器官數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會自動生成最合適的受體對象。
“這個系統(tǒng)中的信息應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對患者疾病的嚴(yán)重程度進行排位，而這些排位必須有案可查。”翟曉梅認為，公平、公正、透明的分配制度，會激發(fā)很多人捐獻的自愿性。
上海器官移植學(xué)會主任委員彭志海介紹，當(dāng)?shù)氐母闻K分配就主要根據(jù)等待移植病人的病情嚴(yán)重程度以及地域就近原則，腎臟分配則要結(jié)合配型情況。“此外還設(shè)定了兒童優(yōu)先、捐獻者直系家屬優(yōu)先等原則，從而保證了器官分配的公平合理”.
而在搜狐網(wǎng)站“你愿意身后捐獻自己的器官嗎？”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，886人支持“一次捐獻也許可以拯救若干生命甚至扭轉(zhuǎn)若干家庭的命運，是非常有意義的事情”.
但有1337名反對者認為：“中國的器官分配機制太亂，誰知道我的器官會不會成為權(quán)、錢的*品？”但更多人表達了中立的觀點：希望捐獻透明，真正做到捐給急需的人，讓生命延續(xù)……
“目前衛(wèi)生體制仍存在某些方面的不公平性，這使得器官分配體系的公平性爭論更為激烈和尖銳。”翟曉梅認為，這些都是需要在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中考慮的問題，“但要充分肯定的是，器官捐獻平臺的建立是整個捐獻流程完善的開端，是一件利國利民的大好事！”
相關(guān)閱讀：
16歲男孩捐器官救五人 醫(yī)生鞠躬相送
黃潔夫:改變器官捐獻現(xiàn)狀
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
