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    相比于護士和藥劑師在臨床上的職責，護士僅僅是記錄血壓和膽固醇水平，并將情報反饋給初級護理醫(yī)師。但是藥劑師除了記錄信息，還能進行積極管理并參與治療，根據需要增加劑量或添加藥物并優(yōu)化護理。研究人員報告，相比于護士主導的個案管理，藥劑師主導管理更能改善6個月時血壓和膽固醇水平。

    該研究包括來自艾伯塔省三個卒中預防中心的279名研究參與者?；颊呔净既毖宰渲谢蚨虝盒匀毖l(fā)作（TIA），如果患者血壓或LDL膽固醇水平高于加拿大卒中指南推薦標準則符合研究標準。

    對于護士主導管理，神經科醫(yī)師護理作為對照組，為初級保健醫(yī)師提供血管危險因素的治療標準。護士每月隨訪患者，提供生活方式建議并檢查患者血壓和膽固醇水平。如果危險因素超出指示標準，護士就建議患者咨詢初級保健醫(yī)師，而不安排預約醫(yī)生。

    McAlister博士說：“另一方面，如果患者超出血壓或膽固醇標準，藥劑師會給予他們處方。他們會對這兩種危險因素進行推測治療。如果膽固醇高，會進行他汀類藥物治療，如果一個月之后仍然高，他們會增加劑量。對于血壓也是如此——如果血壓高，他們就會應用ACE抑制劑或ARB.藥劑師實際上會做所有藥物改變，同時會通知初級保健醫(yī)師。”

    兩組患者經過6個月都有明顯改善，但藥劑師主導的管理改善較大。6個月時，兩組患者收縮壓和LDL膽固醇均達標的比例為：藥劑師主導組為43.4%;護士主導組為30.9%,差異具有統計學意義（p=0.03）。

    關于收縮壓，6個月時，藥劑師主導管理組有80%的患者達到指南標準，護士主導管理組有90%,差異無統計學意義。研究人員指出，獲益很大程度上是由LDL膽固醇的改善帶動。6個月時，藥劑師主導管理組有51%的患者達到的目標，而護士主導管理組只有34%（p=0.003）。

    McAlister博士說，現有數據表明超出75%卒中/TIA患者在臨床事件后的6個月不能充分控制血管危險因素。雖然當前研究強調風險因素控制的改善，但這一改善太小也太短暫以至于不能檢測這種改善能否轉化為降低臨床事件。

    當前研究表明非醫(yī)師醫(yī)療服務人員的個案管理能改善高?；颊哐芪ｋU因素的管理，而且如果個案管理能積極改變用藥，而不是僅通知患者或他們的初級護理醫(yī)師其危險因素水平，那么這種個案管理更有效。

    另外一方面，也存在了問題，該研究的主要研究者，Finlay McAlister博士說：“我們看到，目前系統尚未達到最佳運作效果，初級保健醫(yī)師每天很難擠出時間給予額外患者。神經病學家和卒中預防診所接診每名患者可能只有一次或兩次。這充分顯示患者的風險在增加，尤其是那些不依從神經病學家或初級保健醫(yī)師指示來管理風險因素的患者。”