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功能性消化不良羅馬標準分析

2012-10-16 15:05 閱讀:6847 來源:愛愛醫(yī) 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 羅馬Ⅱ標準將FD定義為以上腹部為中心的腹痛/腹部不適≥12周,但不一定是持續(xù)的,在最近的12個月內有持續(xù)或反復發(fā)作的消化不良且沒有可以對癥狀做出解釋的器質性疾病的證據(內窺鏡檢查),排便后消化不良無緩解或消化不良與排便性狀/頻率的改變無關(排除IBS),

    消化不良指一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群,可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。

    消化不良癥狀的產生和胃腸疾病有關,也可由胰、膽、肝臟疾病等引起。

    根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良。

    FD患者的癥狀源于上腹部,生化學及內鏡等檢查無異常發(fā)現,其臨床表現難以用器質性疾病解釋。

    羅馬Ⅱ標準將FD定義為以上腹部為中心的腹痛/腹部不適≥12周,但不一定是持續(xù)的,在最近的12個月內有持續(xù)或反復發(fā)作的消化不良且沒有可以對癥狀做出解釋的器質性疾病的證據(內窺鏡檢查),排便后消化不良無緩解或消化不良與排便性狀/頻率的改變無關(排除IBS),排除有突出燒心癥狀的患者。

    羅馬Ⅲ:FD的定義為一種或一種以上的上腹正中區(qū)域的消化不良癥狀,且不存在結構性或代謝性疾病,持續(xù)3個月,既往至少6個月前有發(fā)作,存在以下4項中的一項或一項以上癥狀:餐后飽脹不適和/或早飽和/或上腹痛和/或上腹燒灼感,沒有能解釋的癥狀或結構性或代謝性疾病。

    與羅馬Ⅱ標準相比,羅馬Ⅲ標準對分類和標準也有一些修改


    1、 FGID時間設定的變化 羅馬Ⅲ推薦診斷前至少6個月出現癥狀,且近3個月病情活動。羅馬Ⅱ對FGID病程的限定是過去12個月內至少12周有癥狀。

    2、 分類標準的改變 反芻綜合征從功能性食管疾病改為功能性胃十二指腸疾病,表明該癥狀是由胃及腹部功能障礙引起的。

    3、 將功能性腹痛綜合征(FAPS)單獨歸為一類 這是由于越來越多的證據表明,FAPS是由CNS對正常內臟信號的放大所致。

    4、 制定了兩個兒童類型 羅馬Ⅱ中的兒童FGID被重新劃分為新生兒和嬰幼兒型以及兒童和青少年型。

    5、 診斷標準改變 羅馬Ⅲ不再強調將功能性消化不良作為一個整體來研究,推薦將其分為餐后不適綜合征和上腹痛痛綜合征,類似于羅馬Ⅱ中的動力障礙型和潰瘍型消化不良。

    6、 膽囊和Oddi括約肌功能障礙的診斷標準更嚴格 提出要通過內鏡檢查、逆行胰膽管造影或壓力測定等進一步明確診斷和治療。

    7、 IBS亞型的修訂 推薦腹瀉、便秘及混合亞型需要根據糞便性狀進行分類。在羅馬Ⅱ中使用的亞型(便秘型IBS和腹瀉型IBS)仍然被接受。


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