輸卵管阻塞性不孕癥的中醫(yī)治療思路
2019-02-15 09:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：楊艷祥
責任編輯：點滴管
[導讀] 造成女性不孕癥的因素有很多，而輸卵管阻塞是最常見的一種，在臨床就診率非常的高。但是由于中醫(yī)在診斷條件上的劣勢，很難通過望、聞、問、切來判斷到底是否存在輸卵管的通與不通，所以還是要依靠現(xiàn)代高科技的檢查儀器，才得以正確的診斷。
造成女性不孕癥的因素有很多，而輸卵管阻塞是最常見的一種，在臨床就診率非常的高。但是由于中醫(yī)在診斷條件上的劣勢，很難通過望、聞、問、切來判斷到底是否存在輸卵管的通與不通，所以還是要依靠現(xiàn)代高科技的檢查儀器，才得以正確的診斷。但是在治療層面，中醫(yī)有它獨特的優(yōu)勢。傳統(tǒng)思路認為造成輸卵管阻塞的基本病機是由于局部產(chǎn)生淤血，而造成兩精不能相搏，致使出現(xiàn)不孕癥。但是在臨床應用，采用活血化瘀的方法，有的有效，有的無效，整體的治療效果并不是很理想。而在西醫(yī)臨床治療中大多采用通液術(shù)的方法來治療，雖然能夠打通阻塞的輸卵管，但是非常容易反復，堵塞再次發(fā)生，甚至會加重輸卵管的黏連，最后與治療失敗而告終，不得已走試管嬰兒的道路。可是試管嬰兒的方法成功率是非常低的，費用非常的高昂。給患者的心理和經(jīng)濟上造成了很大的負擔。
按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，造成輸卵管阻塞的原因有很多，血瘀并不是唯一的致病因素。所以這需要進行系統(tǒng)的辨證論治。在臨床觀察中大致可分為如下幾種：
1、氣滯血淤：長期情緒過激，思慮過多，心態(tài)不穩(wěn)會造成氣機不調(diào)，氣滯郁阻而造成了堵塞。日久氣滯血瘀共同存在，氣血結(jié)而成瘀，造成輸卵管堵塞。這種情況是臨床中最常見的。
2、寒凝阻滯：患者長期生冷不忌，貪涼喜寒，致使陽虛而生內(nèi)寒，寒凝阻滯，絡脈不通，而造成輸卵管狹窄。
3、脾虛痰阻：素體脾胃虛弱，消化功能低，運化不利，痰濕內(nèi)生，痰阻血絡，而出現(xiàn)淤而不通的情況。
4、氣血不足：氣虛無力推動，血虛無法濡養(yǎng)。
5、濕熱下注：濕熱之氣下注胞宮，組織管道，積液內(nèi)生，通而不暢。
存在這么多的致病原因，單靠一味的活血化瘀，很難達到滿意的效果，所以必須辨證論治，加減調(diào)治。
在臨床中大多采用通管湯為主方。根據(jù)證型來加減變化，具體如下：
主方：桂枝，茯苓，丹參，路路通，赤芍，三棱，桃仁，皂角刺，甘草。
加減：
氣滯血瘀加蒲黃，五靈脂，柴胡，青皮，陳皮；寒凝阻滯加肉桂，烏藥，小茴；脾虛痰阻加四君子和二陳湯；氣血不足加黨參黃芪和四物湯；濕熱下注加蒼術(shù)，半夏，菖蒲，龍膽草。
在月經(jīng)趕緊3天之后開始服用，20天為一療程，下一個療程從下一個周期開始服用。堅持服用3個療程。
經(jīng)驗總結(jié)：
臨床治療本病，首先應該要求患者通過西醫(yī)的儀器檢查來明確輸卵管阻塞的具體情況，如果只是單純的積液阻塞，就可以按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論辨證論治，效果非常理想，避免了西醫(yī)的所謂通液術(shù)的治療。
對于檢查結(jié)果屬于黏連，但并不是很嚴重者，一般先采用西醫(yī)的通液術(shù)治療，在口服中藥調(diào)理治療。既能夠保證輸卵管的通暢，又能夠促進黏連的剝離，有很好的治療和預防的效果，對于懷孕沒有任何的影響。
需要強調(diào)的一點，如果檢查屬于重度黏連的患者，推薦的方法還是要進行手術(shù)治療的。單純依靠吃中藥很難達到改善的目的，但是針對手術(shù)之后的預防再度黏連卻有非常好的療效。
輸卵管不通而造成的不孕只是眾多造成不孕癥原因中的一種，所以在臨床綜合治療時，不能光光局限于輸卵管阻塞的問題，還要考慮到患者卵子的發(fā)育情況，內(nèi)分泌激素水平，月經(jīng)周期等等一些情況，這樣才能取得滿意的治療效果，求子成功。
圖片來源：123RF
按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，造成輸卵管阻塞的原因有很多，血瘀并不是唯一的致病因素。所以這需要進行系統(tǒng)的辨證論治。在臨床觀察中大致可分為如下幾種：
1、氣滯血淤：長期情緒過激，思慮過多，心態(tài)不穩(wěn)會造成氣機不調(diào)，氣滯郁阻而造成了堵塞。日久氣滯血瘀共同存在，氣血結(jié)而成瘀，造成輸卵管堵塞。這種情況是臨床中最常見的。
2、寒凝阻滯：患者長期生冷不忌，貪涼喜寒，致使陽虛而生內(nèi)寒，寒凝阻滯，絡脈不通，而造成輸卵管狹窄。
3、脾虛痰阻：素體脾胃虛弱，消化功能低，運化不利，痰濕內(nèi)生，痰阻血絡，而出現(xiàn)淤而不通的情況。
4、氣血不足：氣虛無力推動，血虛無法濡養(yǎng)。
5、濕熱下注：濕熱之氣下注胞宮，組織管道，積液內(nèi)生，通而不暢。
存在這么多的致病原因，單靠一味的活血化瘀，很難達到滿意的效果，所以必須辨證論治，加減調(diào)治。
在臨床中大多采用通管湯為主方。根據(jù)證型來加減變化，具體如下：
主方：桂枝，茯苓，丹參，路路通，赤芍，三棱，桃仁，皂角刺，甘草。
加減：
氣滯血瘀加蒲黃，五靈脂，柴胡，青皮，陳皮；寒凝阻滯加肉桂，烏藥，小茴；脾虛痰阻加四君子和二陳湯；氣血不足加黨參黃芪和四物湯；濕熱下注加蒼術(shù)，半夏，菖蒲，龍膽草。
在月經(jīng)趕緊3天之后開始服用，20天為一療程，下一個療程從下一個周期開始服用。堅持服用3個療程。
經(jīng)驗總結(jié)：
臨床治療本病，首先應該要求患者通過西醫(yī)的儀器檢查來明確輸卵管阻塞的具體情況，如果只是單純的積液阻塞，就可以按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論辨證論治，效果非常理想，避免了西醫(yī)的所謂通液術(shù)的治療。
對于檢查結(jié)果屬于黏連，但并不是很嚴重者，一般先采用西醫(yī)的通液術(shù)治療，在口服中藥調(diào)理治療。既能夠保證輸卵管的通暢，又能夠促進黏連的剝離，有很好的治療和預防的效果，對于懷孕沒有任何的影響。
需要強調(diào)的一點，如果檢查屬于重度黏連的患者，推薦的方法還是要進行手術(shù)治療的。單純依靠吃中藥很難達到改善的目的，但是針對手術(shù)之后的預防再度黏連卻有非常好的療效。
輸卵管不通而造成的不孕只是眾多造成不孕癥原因中的一種，所以在臨床綜合治療時，不能光光局限于輸卵管阻塞的問題，還要考慮到患者卵子的發(fā)育情況，內(nèi)分泌激素水平，月經(jīng)周期等等一些情況，這樣才能取得滿意的治療效果，求子成功。
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