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  3月7日，筆者針對懷化市第一人民血液科副主任因?yàn)槌鲈翰v歸檔拖延被罰款寫了篇評論：《天價(jià)病歷罰單震驚醫(yī)療界的思考》。在下面的留言中，不少人痛罵醫(yī)院的行政管理人員，甚至以偏概全全盤否定，可見臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院行政管理人員之間的誤解與矛盾并不是個別現(xiàn)象。
  同在一個單位，“本是同根生”，但由于崗位不同，偏見為何如此之大？今天想跟大家談?wù)勁R床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院行政管理人員的那些事。

  醫(yī)患關(guān)系緊張加劇內(nèi)部矛盾

  如今醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床醫(yī)護(hù)人員被傷被殺事件層出不窮，讓諸多的從醫(yī)者心寒與無奈。當(dāng)這層矛盾長時間無法緩解時，怨氣、委屈、悲哀等壓抑在內(nèi)心深處，內(nèi)部的矛盾就可能因此而被激化。當(dāng)醫(yī)患**發(fā)生后，臨床醫(yī)務(wù)人員受到辱罵或者身體傷害急需有人“撐腰”時，面臨主管部門、社會輿論、無理醫(yī)鬧等多重壓力的行政管理人員極容易被戴上縮手縮腳、處理不當(dāng)、推諉扯皮的帽子。久而久之，臨床醫(yī)護(hù)人員對行政管理人員的意見就會進(jìn)一步加深。

  行政管理人員結(jié)構(gòu)組成復(fù)雜

  在不少醫(yī)院的行政管理人員組成中，安置人員曾占了很大部分比例。高層次人才引進(jìn)時家屬安置、退伍軍人的安置、個別官宦子弟的安置等讓每一位管理者頭疼，這部分群體文化素質(zhì)不一、能力水平不齊、專業(yè)特長難符，融入到行政管理人員隊(duì)伍中，難免會讓整個醫(yī)院管理的效率大打折扣。另外一部分行政管理人員則是從臨床崗位退下來轉(zhuǎn)崗而來的，工作**、行政素養(yǎng)都有待提高，讓他們再來管理臨床醫(yī)務(wù)人員則有些能力上的先天不足。尤其部分領(lǐng)導(dǎo)崗位，本身可能技術(shù)能力還不錯，但因?yàn)槿狈ψ銐虻念I(lǐng)導(dǎo)控制能力和與時俱進(jìn)的意識，行政管理只會眉毛胡子一把抓，徒增臨床工作的壓力，讓醫(yī)護(hù)怨氣橫生。

  臨床醫(yī)護(hù)人員職業(yè)特點(diǎn)特殊

  現(xiàn)在不少醫(yī)院的***條件越來越高，省市級的醫(yī)院一般都是碩士打底，低于這個學(xué)歷連報(bào)名的資格都沒有。特別是部分專家級別的醫(yī)生，由于職業(yè)的特殊性，所接觸的人群“三六九等”，官宦士子，商賈巨販，可謂眼界開闊，人脈豐富，自己社會地位上也算“有頭有臉”之人，面對這樣一個高學(xué)歷、高技能、高情商的群體，誰來管都是件那么容易的事情。一條制度剛出來還沒執(zhí)行可能就已經(jīng)被批判的一無是處，一個舉措貫徹起來要是稍有漏洞可能就被鉆空子或被**，話說起來刺耳，卻是現(xiàn)實(shí)的窘境，只有經(jīng)歷管理之痛的人才能體會到其中的五味雜陳。

  現(xiàn)代醫(yī)院管理體系尚未建立

  我國醫(yī)院的現(xiàn)代化管理始于**以后的80年代，經(jīng)過30多年的發(fā)展，除部分大醫(yī)院管理理念與方式能稱之現(xiàn)代化外，其他各家醫(yī)院的管理還都相對粗放，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到真正的精細(xì)化、信息化和精準(zhǔn)化，更談不上體系建設(shè)。對于醫(yī)療群體的科學(xué)管理還處于比較低級的狀態(tài)，管理手段與激勵舉措比較單一，如只罰不獎、罰多獎少、有令不行等，簡單粗暴型的管理方式容易激化內(nèi)部之間的矛盾。加之近些年，國家相關(guān)行政主管部門對于醫(yī)務(wù)人員的考核與管理提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中，不同程度的觸及到了一線醫(yī)護(hù)人員的痛處與不快，令他們對行政管理人員的埋怨更深一層。

  部分臨床醫(yī)護(hù)存在偏見誤解

  從個別激進(jìn)分子的留言中，感受到他們對于行政管理人員的厭惡，甚至認(rèn)為行政管理人員是寄生蟲，是拿著一線醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造的價(jià)值干著惹他們厭煩的事情，仿佛沒有這些群體的存在醫(yī)院能運(yùn)行的更健康、更優(yōu)質(zhì)。這類偏見顯然有些過大，在絕大部分的醫(yī)院里，行政人員的薪酬待遇基本是在平均線以下，部分人員的辛苦程度也并不低，這一點(diǎn)從臨床轉(zhuǎn)崗的人員會深有體會。在醫(yī)院里挨罵最多的是與醫(yī)生關(guān)系最近的醫(yī)務(wù)部，最亂、最繁瑣、最吃力不討好。因此，技藝精湛的專家從不會想著從臨床一線調(diào)到徒有其名、難有實(shí)績的管理崗位，即使是***也不會那么情愿。總得來說，每個崗位因分工不同體現(xiàn)的作用也有所不同，有所誤解那是因?yàn)椴辉诒舜说膷徫簧蠠o法感同身受，理解不了不同的工作不易于辛勞。

  同在一個屋檐下，同屬一家人。無論是奮戰(zhàn)在臨床一線的白衣天使，還是在后方辛勤奉獻(xiàn)的行政管理與保障人員，都在為治病救人這個最終的目標(biāo)而操勞工作。和諧為貴，家和萬事興，行政管理人員對臨床一線人員多些關(guān)照、多些寬容、多些激勵，臨床一線人員對行政管理人員多點(diǎn)理解、多點(diǎn)認(rèn)可、多點(diǎn)忍讓，這樣的醫(yī)院才能擰成一股繩，讓患者受益，讓社會受益！