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    一、手足口病的診斷：

    （一）臨床診斷：

    1在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

    2 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。

    （二）確診：

    臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下列之一者即可確診：

    1 腸道病毒（COxA16 、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

    2 分離出病毒。

    3 血清IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

    4 血清IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或4倍以上增高。

    二、手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    （一）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。

    （二）重癥病例（重型）：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

    （三）重癥病例（危重型）：出現(xiàn)下列情況之一者：

    1 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

    2 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

    3 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

    三、手足口病的鑒別診斷：

    （一）其他兒童發(fā)疹性疾病

    與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別。

    根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

    （二）脊髓灰質(zhì)炎

    重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過(guò)程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無(wú)皮疹。

    （三）肺炎

    重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無(wú)皮疹，無(wú)粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見(jiàn)肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。