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小兒食道異物尿管取出辦法

2018-09-14 23:37 閱讀:5801 來源:愛愛醫(yī) 作者:付廖紅 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 需要在清醒狀態(tài)下將Foley尿管經(jīng)口**食管,使插入的Foley尿管直至球囊越過異物后再深入2~5cm,向氣囊充氣10~15ml氣 體,然后緩慢回拉Foley尿管至有阻力,稍用力異物便被迫隨氣囊排出。

小兒突然出現(xiàn)呼吸困難,急診來醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)原來是小兒因誤吞硬幣、游戲幣等異物導(dǎo)致食道異物。
現(xiàn)在的小孩是家里的國寶,一個(gè)孩子有好幾個(gè)家長來圍著照顧,但是這個(gè)也沒有辦法避免小孩子因?yàn)檎{(diào)皮隨手拿著東西往嘴里放,要是不慎拿著的物體比較大或者是金屬的,那么這個(gè)就會(huì)比較嚴(yán)重,如果卡在食道機(jī)會(huì)導(dǎo)致疼痛難忍,甚至?xí)浩葰夤軐?dǎo)致呼吸困難。

病例概述:

患兒,男,6歲,學(xué)齡前兒童,主訴誤吞“游戲幣”后呼吸困難2小時(shí)?;純喝朐呵?小時(shí),因不慎把游戲幣含在嘴里玩耍,因突然摔倒導(dǎo)致游戲幣誤吞下,吞下后出現(xiàn)哭鬧,伴有呼吸困難,以哭鬧時(shí)呼吸困難比較明顯,安靜時(shí)不明顯,無全身抽搐,無意識喪失,無畏寒及發(fā)熱等不適,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,但鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能行手術(shù)治療,遂立即到我院急診就診,我院急診遂立即聯(lián)系我科,以“食道異物”收入我科,患病后患兒精神較差,未進(jìn)食,未接大小便。既往體健,無傳染病史及其接觸病史,無藥物及食物過敏史,無手術(shù)及外傷史,預(yù)防接種史不詳,個(gè)人及家族史無特殊。目前主要考慮的是食道異物,但是需要和急性喉炎進(jìn)行鑒別。

查體:

T 36.6°C,P 110次/分, R 28次/分,Wt 20Kg,急性面容,神志清,痛苦面容,自主**,查體合作。皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無腫大,頭面頸無異常。咽部無充血,扁桃體II度腫大,無充血及膿點(diǎn),會(huì)厭及聲帶不能窺及。急診胸片提示食道異物。根據(jù)輔助檢查以及患者病史明確診斷為食道異物,遂收入院進(jìn)一步檢查及治療。入院后完善檢查,血液常規(guī)、凝血全體等未接明顯異常。入院后立即予以急診行食道鏡檢及異物取出手術(shù),手術(shù)中見一游戲幣坎墩于食道口,予以完整取出,檢查食道黏膜完整。術(shù)后患兒癥狀消失,住院觀察一天后,予以辦理出院。

小兒食道異物尿管取出辦法

圖片來源:123RF
病例特點(diǎn)分析:

食道異物在小兒疾病中是比較常見的,小兒食道異物是因?yàn)閮和矚g隨手抓住身邊的物品含在口中玩耍,如果遇到哭泣、驚嚇或者摔倒,容易誤吞導(dǎo)致食道異物。

臨床中我們常見的食道異物主要有硬幣、游戲幣、玩具、紐扣電池等。本例如上所述,食道異物因?yàn)檫@個(gè)異物坎墩在食道,這個(gè)是卡在食道內(nèi),因?yàn)椴荒芡ㄟ^吞咽或者進(jìn)食來使其滑下去,針對這個(gè)病例,其實(shí)還可以通過直接用尿管拉的辦法取出,但是鑒于孩子不能配合所以選擇食道鏡取出來。
下面就接著這個(gè)病例,我們來說說用尿管取食道異物。
需要在清醒狀態(tài)下將Foley尿管經(jīng)口**食管,使插入的Foley尿管直至球囊越過異物后再深入2~5cm,向氣囊充氣10~15ml氣 體,然后緩慢回拉Foley尿管至有阻力,稍用力異物便被迫隨氣囊排出。
對于異物也有一定的要求,必須為錢幣、游戲幣、飲料瓶蓋等圓形物,而且必須要患者可以配合吞下尿管,這種方式簡單,經(jīng)濟(jì),損傷下,值得推廣。


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