來自一名“共享護士”的真實工作記錄
2018-06-14 15:57
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 作為一名有過***經(jīng)驗的一線護士，想對“共享護士”躍躍欲試的醫(yī)護同人提個醒，醫(yī)生護士***，沒這么簡單，大家在看到利益的時候，也要看到其中蘊含的無處不在的風險！
作為一名有過***經(jīng)驗的一線護士，想對“共享護士”躍躍欲試的醫(yī)護同人提個醒，醫(yī)生護士***，沒這么簡單，大家在看到利益的時候，也要看到其中蘊含的無處不在的風險！
現(xiàn)在的我，膽子就沒這么大了。那時候，為了趕緊輸完液，完成任務(wù)早點回家，還把患者的點滴放得比較快，也沒有醫(yī)生跟隨，就一個護士，也未想著帶上搶救藥，至今想來，真是在針尖上冒險??！
幸運的是，***的事情我沒少干，但沒有發(fā)生過一次輸液反應(yīng)。而我的同事小胡，可就沒這么幸運了。她是在家里給自己的公公輸液時，想著自己是護士，天天在醫(yī)院里為病人輸液**，也沒見出事，就像往常一樣，把藥液配好后，給公公輸上了，誰知輸著輸著，老人突然身上發(fā)冷，寒戰(zhàn)，冷得床都亂晃，可把小胡給嚇壞了，趕緊打了120呼救，至此，小胡再也不敢在家里為人輸液，說得再信誓旦旦也不答應(yīng)。
之前我在醫(yī)院領(lǐng)辦的一個門診部上班時，發(fā)生過一次輸液反應(yīng)，那次幸虧是在門診部里，雖說門診部相比醫(yī)院條件尚數(shù)簡陋，但有值班醫(yī)生，有藥房，還有其他的同事，醫(yī)護人員齊心協(xié)力，積極救治，患者最終經(jīng)過用藥、退熱，病情得到緩解。那個患者還是值班醫(yī)生的朋友，但輸液反應(yīng)帶給人的恐懼和傷害，估計他這輩子也不會輕易忘記！
1、做好評估
護士要認真的做好評估，評估患者、操作、藥物、風險；當然，也要考慮來回的交通安全，選擇乘坐何種交通工具，發(fā)生意外時，有什么可借助的力量，保障的不僅是患者的安全，更有自己的人身安全。否則，風險大的單，不接也罷。
2、考量用藥
“共享護士”接單，多為上門輸液，對于患者提供的藥物，護士要認真而嚴肅的檢查和對待，從哪取的藥？開單醫(yī)生是否正規(guī)？用藥醫(yī)囑是否配伍合理？是否為易發(fā)生過敏反應(yīng)的高危藥物？來源不正規(guī)、質(zhì)量沒有保障、保存不規(guī)范的藥物不用?？傊?，慎重對待每一單，不輕易為之冒險。這是為患者負責，也是為自己負責。
3、家庭輸液
接單前，要與患者/家屬進行溝通，詢問過敏史、家族史、用藥史等，簽署家庭病房上門輸液知情同意書，告知風險，有可能發(fā)生輸液反應(yīng)/過敏反應(yīng)，發(fā)生反應(yīng)后如何做，都要“丑話說在前頭”。
4、急救問題
即使是護士***，即使護士沒有處方權(quán)（雖說有的地方正在試點，但并沒有全面放開），必要的搶救用藥，也要帶上。有心做“共享護士”的護士，一定要向120急救醫(yī)護人員那樣，隨身配個急救箱：里面配備腎上腺素、**、異丙嗪、小包裝生理鹽水、一次性注射器、輸液器等必備搶救藥品用物。做好急救藥品管理：隨身攜帶、固定數(shù)量、定時整理、用后及時補充，確保處于應(yīng)急備用狀態(tài)。需要指出的是，做“共享護士”的護士，一定要有可靠、有經(jīng)驗的醫(yī)生朋友做后盾，畢竟，多數(shù)地區(qū)，護士處方權(quán)病沒有放開，護士用藥仍需醫(yī)囑和醫(yī)生的指導。
***不比在院內(nèi)的工作操作，無論是條件還是人力，都是缺乏和簡陋的，如果是要為孩子進行護理操作，一定要嚴格遵守無菌技術(shù)原則，發(fā)揚慎獨精神，嚴格執(zhí)行護理核心制度，嚴格檢查把關(guān)藥物、耗材的質(zhì)量和有效期、包裝是否完好。藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，確保護理工作質(zhì)量。
6、全程守護
每一次接單，都要全程守護，確?；颊甙踩?，期間要嚴密觀察患者病情變化，經(jīng)常詢問患者有無不良反應(yīng)，嚴格按照實際情況，控制藥液滴速，認真聽取患者主訴，控制輸液滴速。
***過程中，可穿插相關(guān)健康教育知識，如輸液滴速的控制，不能隨意亂調(diào)，過敏反應(yīng)的表現(xiàn)和應(yīng)對等。操作結(jié)束仍要保持警惕，并保持護患雙方的通訊暢通，以便有情況及時聯(lián)系。
8、個人安全
做好標準預防，對患者一般情況和用藥進行考量，疑似傳染病患者的，建議住院隔離治療，下次不再接單。進行***的護士要做好一般防護，如穿工裝、戴口罩，操作后規(guī)范洗手，認真處置醫(yī)療廢物，嚴防**傷。更要有防人之心，對患者和家庭的情況，進行安全評估，有安全隱患者，果斷拒絕聯(lián)系和服務(wù)。乘坐安全的交通工具，最好不要“單打獨斗”，最好依靠成熟的組織和管理系統(tǒng)，為人身安全多鑄一條防線，確保自身安全！
作者:zmdzfx
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