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    小學(xué)語文課本里有篇《口技》美文，文章以文言文描述了口技的精彩——

    “中間力拉崩倒之聲，火爆聲，呼呼風(fēng)聲，百千齊作；又夾百千求救聲，曳屋許許聲，搶奪聲，潑水聲。凡所應(yīng)有，無所不有。雖人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百口，口有百舌，不能名其一處也。”

    麻醉者，何技？

    麻醉醫(yī)生就是用用麻藥，病人睡著了不痛了，麻醉就成功了——真的如此簡單嗎？君不見，常用**就那三四種，可是不同的麻醉醫(yī)生能制造出不同的麻醉產(chǎn)品：或安詳如沐夢(mèng)，或如臨地獄之門；心律血壓或抑揚(yáng)頓挫，或如飛馳寶馬般穩(wěn)??；或醒來連聲道謝，或煩躁如莽牛。為何如此不同？蓋因?qū)β樽砝斫獠煌?，?duì)藥理藥代認(rèn)識(shí)不同，因人因術(shù)制麻策略不同爾。這些，都是麻醉理念與學(xué)識(shí)區(qū)別的體現(xiàn)。

    曾經(jīng)和一個(gè)微創(chuàng)外科醫(yī)生交談，我說：對(duì)你來說，微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)程特點(diǎn)和氣腹的影響可能耳熟能詳，每天做的就是這些，如果麻醉醫(yī)生也熟悉這些，你也認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)，看上去麻醉醫(yī)生也就懂這些而已，但你要知道，麻醉醫(yī)生是為所有不同手術(shù)實(shí)施麻醉的，除了你們的手術(shù)，還有那么多手術(shù)，各有其手術(shù)與麻醉特點(diǎn)，我們都需要掌握，你說我們需要掌握的東西多不多？他深表贊同。

    總有人說麻醉醫(yī)生不看病，連我們麻醉醫(yī)生內(nèi)部都經(jīng)常有人會(huì)覺得因?yàn)槭诸^沒病人而缺少社會(huì)地位！我才不這么看。疾病，不見得就是內(nèi)外婦兒書上的才叫疾病，麻醉中的低氧血癥不是病嗎？各種原因?qū)е碌牡脱獕翰皇遣?？氣管插管后支氣管痙攣不是病嗎？全麻術(shù)中知曉不是病嗎？這些由于手術(shù)或麻醉本身引起的疾病，都需要麻醉醫(yī)生有清醒的認(rèn)識(shí)并有預(yù)防和治療的能力。

    麻醉醫(yī)生不會(huì)去門診看各種內(nèi)科疾病，但麻醉醫(yī)生總是會(huì)碰到合并內(nèi)科疾病的患者接受手術(shù)和麻醉。即使接受手術(shù)的患者往往處于一種內(nèi)科疾病穩(wěn)定的階段，但確實(shí)很難保證他不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)或麻醉引發(fā)疾病的急性發(fā)作。哮喘病人的例子就很明顯，即使在術(shù)前幾月里都沒有發(fā)作，但完全可能因?yàn)?*物的致敏性或麻醉需要的氣道操作而發(fā)生支氣管痙攣，嚴(yán)重者甚至影響生命安全，那不就得靠麻醉醫(yī)生來積極預(yù)防和治療嘛。有時(shí)患者術(shù)前的內(nèi)科情況可能不令人滿意，那么你知道嗎：其實(shí)麻醉醫(yī)生是最合適的圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和（戰(zhàn)略層面的）決策者，因?yàn)閺膩矶贾挥新樽磲t(yī)生關(guān)注這個(gè)特殊的學(xué)術(shù)問題。雖說內(nèi)科醫(yī)生更適合圍術(shù)期具體內(nèi)科藥物調(diào)控，但說實(shí)話，在國內(nèi)的內(nèi)科醫(yī)生，幾乎很少很少有人會(huì)關(guān)注圍術(shù)期這一特定風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)問。所以真正合適的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序應(yīng)該是先由麻醉醫(yī)生會(huì)診，然后再?zèng)Q定是否需要由內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診給出具體治療意見。

    說到這里，應(yīng)該能看出來了吧？我這是在向我們的同行，尤其是手術(shù)醫(yī)生介紹麻醉醫(yī)生的工作呢，Go on!

    我們麻醉醫(yī)生有一個(gè)和你們最大的區(qū)別，是什么？你們無時(shí)無刻不盡力地發(fā)揮著你們的才華，而我們呢，總是無時(shí)無刻在避免發(fā)揮自己的能力。這話怎么理解？咱就打個(gè)簡單的比方：如果某麻醉醫(yī)生精通于心肺復(fù)蘇且成功率高，他會(huì)希望自己經(jīng)常碰到心跳驟停而讓自己“才華橫溢”嗎？不可能?。∫?yàn)樗穆氊?zé)就是避免危重局面的出現(xiàn)，自然不愿遭遇危難，因?yàn)槟鞘且环N失職，所以必須用知識(shí)用技術(shù)避免那些情況發(fā)生。

    麻醉之技，總是有高低區(qū)別的，希望你們了解麻醉內(nèi)涵，對(duì)麻醉工作中存在的問題提出有益的意見，督促本醫(yī)院麻醉技術(shù)的發(fā)展完善。干擾麻醉工作的后果往往是得不償失的，那種總是嫌腹部肌肉緊而催促麻醉醫(yī)生不斷加肌松藥的做法實(shí)在要不得??！這在術(shù)后直接導(dǎo)致長時(shí)間的肌松殘余影響呼吸功能，或無法拔管使患者體驗(yàn)在肌松下清醒的可怕感受，或勉強(qiáng)拔管后呼吸功能衰竭，誰愿意有這樣的結(jié)局呢？

    技者，皆有不足，我就不信古代擅口技者能模仿原*****之聲！醫(yī)學(xué)及至麻醉學(xué)，總有未盡人意之處，對(duì)吧？又有哪個(gè)外科醫(yī)生敢對(duì)患者說能根治惡性腫瘤呢？但你可知道，即使如全麻機(jī)理，全世界的麻醉醫(yī)生沒一個(gè)清楚的，但工作還得做啊，所以說大家在工作中懷有寬容之心，創(chuàng)建和諧工作環(huán)境，往往更有利于我們共同的事業(yè)。