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眾所周知，婦產(chǎn)科教科書上定義的正常的胎心律為120~160次/分，但是在臨床實(shí)踐中，也確實(shí)有不少特殊情況，胎兒的胎心律并不在這個(gè)范圍，但也沒有明顯的缺氧證據(jù)，在這里，提出幾個(gè)問題，供大家討論，希望大家認(rèn)真思考，能更好地指導(dǎo)臨床。

一、在孕期的不同時(shí)期，同一胎兒的胎心律隨著孕周的增加胎心律會(huì)逐漸減慢。

在早、中孕期，胎心律基線可以達(dá)160~180次/分，一般是屬于正?，F(xiàn)象，不需要處理，定期做產(chǎn)檢就可以，但有個(gè)別的在孕晚期的胎心律并不下降，會(huì)持續(xù)保持在160次/分以上，當(dāng)然，有的可能會(huì)下降到120次/分一下，也不一定就是不正常的，在處理上，只要是胎動(dòng)正常，可以繼續(xù)觀察，定期做胎心監(jiān)護(hù)就可以，只要是胎心監(jiān)護(hù)顯示有明顯的加速反應(yīng)，就說明是正常的。在臨床上，見到不少懷孕早期做彩超，看到胎心律為180次/分，就認(rèn)為是不正常的情況，其實(shí)，懷孕早期的胎心律大小基本沒有意義，只要是看到有胎心就可以了。

圖片來源：123RF

二、不同胎兒的胎心律基線差異是很大的。

大多數(shù)胎兒的胎心律基線確實(shí)是在120~160次/分，但有的可能就是在110~180次/分，可能與胎兒的先天性身體素質(zhì)不一樣有關(guān)系，遇到這種情況，不能絕對(duì)地就認(rèn)為是不正常的，但需要密切觀察。

三、最近參加了一些學(xué)術(shù)會(huì)議，目前有不少的婦產(chǎn)科醫(yī)生，都提議在教科書中可以修改一下正常胎心律基線的范圍，大多數(shù)人主張改為110~170次/分，以便更好地指導(dǎo)臨床，防止不必要的人為干預(yù)及過度治療情況，也可能會(huì)有效地降低剖宮產(chǎn)率。在這里，我本人來講，持支持態(tài)度。

總之，對(duì)于胎心律基線的認(rèn)識(shí)，需要具體情況具體分析，不同的孕周及不同的胎兒，胎心律基線差異是很大的。