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    當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)“大熱”,腹腔鏡、3D高清腔鏡和3D機(jī)器人等紛紛登場(chǎng)。在技術(shù)上，醫(yī)學(xué)行業(yè)甚至超過(guò)航天工業(yè)，是與國(guó)際接軌最緊密的。但問(wèn)題是，新技術(shù)如何被合理選擇？當(dāng)醫(yī)學(xué)技術(shù)呈高歌猛進(jìn)的態(tài)勢(shì)，面對(duì)層出不窮的外科新技術(shù)，醫(yī)生如何避免被技術(shù)“挾持”?

    “2014中山醫(yī)院外科論壇”: 3D技術(shù)引領(lǐng)**

    全場(chǎng)200多人，人手一副3D眼鏡，燈光調(diào)暗如***一般。然而，大家等待的是一臺(tái)開腹胃癌根治術(shù)。借助一套攝像系統(tǒng)和事先鋪設(shè)好的轉(zhuǎn)播光纖，200多名頂尖外科專家、外科醫(yī)生得以坐在大會(huì)場(chǎng)內(nèi)，觀看中山醫(yī)院外科手術(shù)室3D高清手術(shù)直播。

    “‘梅蘭芳’登場(chǎng)了。”隨著會(huì)場(chǎng)內(nèi)瑞金醫(yī)院外科燕敏教授的解說(shuō)，屏幕上的手術(shù)正式開始。“梅蘭芳”是中山醫(yī)院普外科主任孫益紅教授，他即將主刀的是一臺(tái)針對(duì)胃部惡性腫瘤的胃癌根治術(shù)。

    借助3D高清轉(zhuǎn)播技術(shù)，與會(huì)者得以在手術(shù)室之外觀看手術(shù)直播。對(duì)學(xué)習(xí)者而言，把攝像機(jī)搬入手術(shù)室的最大意義在于他們能從主刀者的視野看手術(shù)，每一次探查、切開、縫合，甚至連因解剖分離導(dǎo)致的每一次出血，都在畫面上清晰呈現(xiàn)。年輕醫(yī)生在手術(shù)室踮腳探頭依然看不清手術(shù)的經(jīng)歷成了過(guò)去式，全新的教學(xué)方式不僅提高了教學(xué)效率，還被認(rèn)為有利于外科新技術(shù)的普及和推廣，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療也成為可能。

    在上周閉幕的“2014中山醫(yī)院外科論壇”上，利用3D高清技術(shù)，包括傳統(tǒng)開腹、腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人等多種手術(shù)實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場(chǎng)直播。這是國(guó)內(nèi)首次如此大規(guī)模地將3D直播技術(shù)全程應(yīng)用于外科學(xué)術(shù)論壇。為期5天的中山外科論壇，借助3D高清直播系統(tǒng)，先后轉(zhuǎn)播了12臺(tái)3D高清手術(shù)，包括胃癌、賁門癌、結(jié)腸癌和直腸癌等胃腸道腫瘤手術(shù)。

    新技術(shù)如何被合理選擇？

    近年來(lái)國(guó)內(nèi)“腔鏡熱”有過(guò)度之嫌，不少患者不加分類地接受了腔鏡手術(shù)以達(dá)到微創(chuàng)目的，但治療效果有待商榷。

    對(duì)于“技術(shù)大熱”現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)專家意味深長(zhǎng)地說(shuō)，技術(shù)是把雙刃劍，技術(shù)雖重要，但更重要的是，如何使用新技術(shù)更好地普惠大眾，醫(yī)生要警惕別被技術(shù)“挾持”.

    中山醫(yī)院黨委書記秦新裕認(rèn)為，外科醫(yī)生不應(yīng)被技術(shù)所束縛。“微創(chuàng)外科是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，眼下不少年輕醫(yī)生剛出道就接觸腹腔鏡，也有一些老專家死守傳統(tǒng)開腹手術(shù)。相比之下，還有一群醫(yī)生又會(huì)內(nèi)窺鏡技術(shù)，又會(huì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)，還掌握了腹腔鏡技術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。此類醫(yī)生能根據(jù)病人的具體情況，給病人提供4種選擇，而只會(huì)做傳統(tǒng)開腹手術(shù)的醫(yī)生，情況就完全不同了。”

    說(shuō)到底，一切技術(shù)，一切理念，都是為病人服務(wù)。孫益紅在本次外科論壇上演示的首場(chǎng)手術(shù)時(shí)，與燕敏有這樣一段對(duì)話。彼時(shí)，孫益紅正打算給病人手工吻合重建消化道，場(chǎng)內(nèi)主持人燕敏教授看出點(diǎn)“門道”,當(dāng)即提問(wèn)：“益紅，你能給我們說(shuō)說(shuō)這個(gè)患者的情況嗎？”“患者來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)并不富裕，我們考慮有些部位能手縫的就手縫，盡量不用吻合器，減輕病人負(fù)擔(dān)……”專家們希望演示的遠(yuǎn)不是技術(shù)。

    先進(jìn)技術(shù)裝備的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)四種意想不到的后果

    一是醫(yī)生開始離開病人的床邊，其精力更多地花在與各種技術(shù)打交道上，醫(yī)生與病人的關(guān)系在一定程度上為醫(yī)生與技術(shù)設(shè)備的關(guān)系取代，臨床醫(yī)學(xué)逐漸變?yōu)榕R技醫(yī)學(xué)，病人的軀體成醫(yī)生與技術(shù)交流的客體，醫(yī)生看病省略了詳細(xì)詢問(wèn)病史、切實(shí)的床邊檢查；病人看醫(yī)生變成了單純地接受各種物理、化學(xué)檢查及根據(jù)檢查結(jié)果取藥、手術(shù)或接受其他的治療。

    二是越來(lái)越精密高效的技術(shù)給醫(yī)生帶來(lái)的巨大聲譽(yù)與權(quán)威，這不僅產(chǎn)生了社會(huì)對(duì)醫(yī)生的崇敬，同時(shí)也引發(fā)了醫(yī)生對(duì)技術(shù)的無(wú)限追求，醫(yī)生的興奮點(diǎn)由病人轉(zhuǎn)向各種高精尖先進(jìn)技術(shù)的探索，病人生命安危的理念在他們心中悄悄地淡漠了。

    三是由于對(duì)技術(shù)的崇拜進(jìn)而無(wú)限制地對(duì)人體進(jìn)行技術(shù)干預(yù)，醫(yī)學(xué)處于人體生命的有限性與技術(shù)的無(wú)限性的矛盾中，人體生態(tài)環(huán)境遭遇嚴(yán)重破壞，**混合胚胎、克隆自我、工具胚胎、人造生命等醫(yī)學(xué)新成就的出現(xiàn)，恐懼甚于希望的心情籠罩于當(dāng)今人們的心目中，將人作為工具的醫(yī)學(xué)使醫(yī)學(xué)在某些領(lǐng)域一時(shí)善惡難分，并在無(wú)意識(shí)地將醫(yī)學(xué)推向由善而惡的邊緣，技術(shù)萬(wàn)能論使醫(yī)學(xué)處于異化自身的進(jìn)程中。

    四是技術(shù)萬(wàn)能論者相信技術(shù)帶來(lái)的問(wèn)題，一定能夠通過(guò)新技術(shù)得到克服，但技術(shù)產(chǎn)生的問(wèn)題越多，需要的新技術(shù)越多，而更新的技術(shù)又引起更多的問(wèn)題，作為醫(yī)學(xué)對(duì)象的人在此種情況下越來(lái)越碎片化，離整體的人越來(lái)越遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)家們將這種越來(lái)越深化的研究，亦即人的碎片化視為自己最大的成就，而這種成就后面往往是醫(yī)學(xué)人性的消失。

    醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人的生命和健康。醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是有節(jié)制和謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是個(gè)人和國(guó)家能夠承受和可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是正義和公平的醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是尊重人的尊嚴(yán)的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)更具人文精神！