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　　導(dǎo)讀：在醫(yī)療**案件中，患者能夠證明院方隱匿或者拒絕提供與**有關(guān)的病歷資料；院方有偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為，**將直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，承擔賠償責任。

　　近日，北京高院通過新開通的審判信息網(wǎng)向社會公布北京**《審理醫(yī)療損害賠償**案件指導(dǎo)意見（試行）》，就醫(yī)療**案件的舉證責任，以及認定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯的幾個標準做出說明。

　　美容醫(yī)療** 適用指導(dǎo)意見

　　該指導(dǎo)意見所稱醫(yī)療損害賠償**，是指患者一方認為在診療活動中受到損害，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔侵權(quán)責任而引起的民事**?；颊咭环脚c美容醫(yī)療機構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生的醫(yī)療美容損害賠償**，也適用本指導(dǎo)意見處理。

　　指導(dǎo)意見規(guī)定，在醫(yī)療**案件中，患者能夠證明院方隱匿或者拒絕提供與**有關(guān)的病歷資料；院方有偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為，**將直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，承擔賠償責任。

　　四情況未告知患者 醫(yī)院將擔責

　　醫(yī)療**案件中，醫(yī)院存在下列四方面問題時，**將認定醫(yī)療機構(gòu)未對患者盡到告知義務(wù)：（1）對患者施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員未告知醫(yī)療風險和替代醫(yī)療方案并取得患者或者其近親屬同意；（2）醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在使用醫(yī)療產(chǎn)品方面出現(xiàn)錯誤；（3）醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在進行功能恢復(fù)鍛煉等方面出現(xiàn)錯誤；（4）對患者施行其他可能產(chǎn)生嚴重不良后果的診療活動，未告知醫(yī)療風險。醫(yī)療機構(gòu)因未盡告知義務(wù)，損害患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等人身及財產(chǎn)權(quán)利的，應(yīng)當承擔侵權(quán)賠償責任。

　　此外，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，患者有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)承擔停止侵害、賠償精神損害等侵權(quán)責任。

　　因醫(yī)療水平發(fā)生意外 醫(yī)療機構(gòu)可免責

　　指導(dǎo)意見規(guī)定，患者因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償**案件，患者一方同時**血液提供機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)時，如果患者一方的賠償請求得到支持，人民**可以判決血液提供機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)對患者一方承擔連帶賠償責任。無過錯輸血感染造成不良后果的，人民**可以適用公平分擔損失的原則，確定由醫(yī)療機構(gòu)和血液提供機構(gòu)給予患者一定的補償。

　　對于免責條款，意見規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)能夠證明由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊，限于當時的醫(yī)療水平難以診療而發(fā)生醫(yī)療意外的，不承擔賠償責任。

　　對于如何承擔賠償責任指導(dǎo)意見規(guī)定，確定醫(yī)療損害賠償數(shù)額，應(yīng)當綜合考慮醫(yī)療過錯行為在損害結(jié)果中的責任程度、損害結(jié)果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系以及醫(yī)療科學發(fā)展水平、醫(yī)療風險狀況等因素綜合考評予以確定。