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    Medscape報道，與Framingham房顫危險評分類似，每小時房性早搏計數(shù)可以預測患者5——15年的房顫風險。該研究2013年12月4日發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》。

    幾乎每個人都有房性早搏，但什么情形下房顫風險增加呢？美國加州大學Gregory MMarcus博士認為，這項研究的重要性在于，它表明使用動態(tài)心電圖分析數(shù)據(jù)預測房顫與基于大量數(shù)據(jù)的復雜算法的結果相似。

    Gregory M Marcus博士指出，這項研究并不是用來顯示房性早搏和AF之間的因果關系，而是幫助我們?yōu)榛颊叽_定疾病進展的最高風險；其次，通過某種房性早搏的消融術治療可能早期消除房早或降低房性早搏,從而幫助預防AF.同時，Marcus提醒，“在我們用于臨床實踐前，有必要進行更多的試驗，這很重要。”

    這項研究對房性早搏是否無關緊要也提出了質(zhì)疑。加州大學Thomas A Dewland博士指出，房性早搏在臨床上很普遍，傳統(tǒng)上認為它是良性的，然而本研究表明房性早搏計數(shù)和AF之間存在強相關；因此，高房性早搏計數(shù)應該引起重視，并對常見的心律失常提高警惕。

    房性早搏計數(shù)升高者的預后如何？

    既往研究表明，房性早搏在房顫發(fā)病機制中起著至關重要的作用。而且，與Framingham模型中不可變的危險因素不同的是，房性早搏負擔在理論上是可以修改的。因此，該研究旨在探討房性早搏計數(shù)是否可提高AF風險模型的預測能力以及是否可以對風險進行分層。

    這項前瞻性隊列研究在四個美國社區(qū)開展，納入1989——1990年間參與“心血管健康研究”的一個非房顫患者的子集，而且均有基線房性早搏和24h動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)者，共1260例?；€中位年齡為71歲，55%為女性。對房顫及死亡等事件進行隨訪。

    在中位13年的隨訪期間，共342例參與者（27%）發(fā)生AF.AF患者基線中位每小時房性早搏計數(shù)明顯高于非AF者（5.3:1.8[次/h]）。房性早搏計數(shù)超過32次/h能夠預測15年房顫風險，其特異性>90%.

    調(diào)整后分析，房性早搏計數(shù)翻倍顯著增加房顫風險（HR為1.17,95%CI為1.13-1.22,P<0.001）和總體死亡率（HR為1.06,95%CI為1.03to1.09,P<0.001）。

    Marcus指出，在普通人群中早期篩查房性早搏是可行的，我們相信這項研究為是否以及如何證明一種方法的有效開拓了思路。

    每小時房性早搏計數(shù)是否可早期篩查房顫？

    在隨刊評論中[AnnIntern Med2013 Dec3;159（11）：787-8PMID:24297197],美國哈佛醫(yī)學院DanielBKramer和Peter J Zimetbaum寫到，這項“設計精心別致”的研究“通過在不斷增多的AF風險預測相關臨床變量中，錨定房性早搏計數(shù)，并顯示出它有助于AF風險預測的重要性”擴展了以前的研究。然而，該研究存在兩個局限：AF的發(fā)生和維持的時間界限長以及發(fā)病機制不詳。

    評論者提出，代替使用“日益稀缺的醫(yī)療資源來篩查房性早搏以預測AF……我們是否可以更簡單地從可能通過治療獲益的人群中篩查AF呢？”在選擇的人群中識別房顫發(fā)生（高風險者），將立即啟動抗凝治療。

    在最近的一項篩查以前未確診的老年人血栓栓塞危險因素的研究發(fā)現(xiàn)，其中的90%已達到開始全身抗凝治療的標準。這表明，動態(tài)監(jiān)測進展是房顫篩查的首選戰(zhàn)略。