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     連日來，國(guó)內(nèi)多地接連發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，憤怒、不安、失望等負(fù)面情緒正如同病毒般在醫(yī)務(wù)人員間彌散。如何疏導(dǎo)他們的情緒與壓力，成為擺在各大醫(yī)院面前的一個(gè)新課題。  浙江溫嶺傷醫(yī)事件發(fā)生5天后，上海中山醫(yī)院組織了一場(chǎng)特殊的醫(yī)生心理干預(yù)活動(dòng)，主題為“醫(yī)路的愛與哀愁”.雖然是臨時(shí)確定的活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)還是來了五六十名醫(yī)生。

    “現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，我們承受了許多不該承受的東西。”“我們需要反思如何做得更好。”“越是這種環(huán)境，越需要我們理性表達(dá)，但必須發(fā)出聲音。”這場(chǎng)討論十分激烈，一名參加完活動(dòng)的醫(yī)生說：“感覺手腳變暖了，心不再孤獨(dú)。”

    這個(gè)活動(dòng)名叫“巴林特小組”,由匈牙利精神分析師米歇爾·巴林特創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代，是用于訓(xùn)練全科醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系的方法。而在當(dāng)下中國(guó)，它正被賦予“醫(yī)生情緒干預(yù)”的新功能。

    把醫(yī)生護(hù)士請(qǐng)進(jìn)“減壓房”

    在上海兒童醫(yī)學(xué)中心，“減壓房”活動(dòng)掛在宣傳欄的顯眼位置。“傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員普遍感覺現(xiàn)在的工作環(huán)境不安全，我們要幫助醫(yī)生疏導(dǎo)環(huán)境中或工作中積聚的負(fù)面情緒。”兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)務(wù)社工、“減壓房”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李婭茜告訴記者。

    走進(jìn)“減壓房”,只見裝潢明顯有別于醫(yī)院的傳統(tǒng)風(fēng)格：色彩溫馨的墻紙，暖色軟墊鋪就的地板，周遭彌漫著淡淡的薰香——而不是醫(yī)院慣有的消毒水味。在專業(yè)醫(yī)務(wù)社工引導(dǎo)下，醫(yī)生、護(hù)士可以進(jìn)行心理冥想、沙袋宣泄、瑜伽等生理或心理減壓活動(dòng)。在醫(yī)院看來，讓醫(yī)務(wù)人員暫時(shí)離開醫(yī)院的高壓環(huán)境是十分必要的。該院一份針對(duì)監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員的心理量表測(cè)試顯示，他們的焦慮、抑郁情緒普遍高于正常人。“兒童類醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)生不僅要面對(duì)病痛患兒，還要長(zhǎng)期與患兒家屬溝通，后者的情緒往往不好，隨時(shí)隨地會(huì)發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。”李婭茜說，醫(yī)院之所以在病房資源已十分緊張的情況下開辟這樣一個(gè)房間，是要告訴大家：醫(yī)院不僅關(guān)注患者，也關(guān)注醫(yī)生、護(hù)士。

    對(duì)醫(yī)務(wù)人員的情緒關(guān)照已逐漸受到醫(yī)院的重視。就在溫嶺傷醫(yī)事件3天后，10月28日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院邀請(qǐng)中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)楊震、《醫(yī)學(xué)界》總編輯陳奇銳演講醫(yī)患**的應(yīng)對(duì)技巧。11月初，中山醫(yī)院也會(huì)組織關(guān)于醫(yī)患**應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)。

    在中山醫(yī)院，“巴林特小組”始于2009年，由醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主治醫(yī)師陳華引入，如今每?jī)芍芘e行一次。通常，小組由8-12名醫(yī)生組成，一名經(jīng)過專門師資培訓(xùn)的精神科醫(yī)師作為小組長(zhǎng)主持，事先不預(yù)設(shè)話題，而是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生講述一個(gè)親身經(jīng)歷的案例以及自己的困惑，其他人提供意見。

    他們上一次召集緊急小組討論是在一年前，彼時(shí)，哈爾濱醫(yī)生王浩遇害。在那次小組討論中，一位研究生尚未畢業(yè)的女住院醫(yī)向大家哭訴，說她的室友聽到消息，難過得躲在被窩里哭了一夜。

    醫(yī)生情緒已“走到懸崖邊”

    在醫(yī)學(xué)界人士看來，眼下，醫(yī)生的情緒已“走到懸崖邊”.近日，《醫(yī)療工作場(chǎng)所防止暴力行為中國(guó)版指南（2011-2012）》正在不少網(wǎng)上社區(qū)熱傳。它提到：值班時(shí)盡量避免獨(dú)處一室，切勿背靠大門；平時(shí)注意鍛煉身體，上班時(shí)穿輕便運(yùn)動(dòng)鞋；手機(jī)設(shè)定好醫(yī)院保衛(wèi)處或**部門一鍵呼出的快捷鍵……這是征集了國(guó)內(nèi)幾千名醫(yī)生建議后形成的“防身指南”.

     醫(yī)學(xué)院里，醫(yī)學(xué)生會(huì)有聽到這樣的忠告：看病時(shí)一定要把所有風(fēng)險(xiǎn)告訴患者，別管他們能不能接受；把所有檢查都要做一遍，別管他們是否能承受。

    上海一家三甲醫(yī)院的一名工作人員告訴記者，最近想給條件艱苦的調(diào)解室添些設(shè)備，結(jié)果遭遇堅(jiān)定拒絕。他這才知道，調(diào)解室連一支筆都不能放，桌椅都得死死地固定在地板上，以防有人隨手抄家伙傷人。

    “當(dāng)醫(yī)生感覺生命安全都難以保障，愈演愈烈的后果即是醫(yī)生離開臨床，躲進(jìn)實(shí)驗(yàn)室和小白鼠打交道，或索性逃離這個(gè)行業(yè)。這樣下去，要讓患者獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療將愈來愈困難。”上海第九人民醫(yī)院一名醫(yī)生這樣告訴記者。

    等待制度完善期間的“自愈”

    如今，“巴林特小組”正在滬上其他醫(yī)院**，包括瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、提籃橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始零星開展此類小組活動(dòng)。“對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，這種情緒干預(yù)活動(dòng)帶有自我調(diào)節(jié)、相互支撐的意味。”陳華告訴記者。

    由于醫(yī)患雙方所掌握的醫(yī)療知識(shí)不對(duì)等，要讓患者在短期內(nèi)理解轉(zhuǎn)型期的醫(yī)療問題并非醫(yī)生的責(zé)任、醫(yī)保經(jīng)費(fèi)和藥品耗材的價(jià)格并非醫(yī)生制定、醫(yī)生面對(duì)疾病也并非萬能……都需要相當(dāng)長(zhǎng)的過程。因此，對(duì)醫(yī)者的心理關(guān)照顯得格外重要。

    但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)者參與減壓活動(dòng)的很有限。“三級(jí)醫(yī)院的工作節(jié)奏導(dǎo)致大部分醫(yī)生連吃飯時(shí)間都難以保障，一旦有休息時(shí)間他們更希望補(bǔ)覺。”李婭茜說，“減壓房”目前服務(wù)的醫(yī)生有限，但醫(yī)院希望長(zhǎng)期堅(jiān)持，目的是要讓醫(yī)務(wù)人員知道，在他們孤獨(dú)無助時(shí)，有個(gè)地方一直為他們敞開大門。而中山醫(yī)院的一名醫(yī)生也曾這樣描述“巴林特小組”:“我不經(jīng)常來，但我希望它一直在，這樣講有些自私，我希望在我需要時(shí)可以到這里找到支持、信任、關(guān)愛。”

    的確，醫(yī)生一直在治愈別人，現(xiàn)在，誰(shuí)能治愈他們？