關于艾滋病窗口期的一些看法
2018-09-12 11:21
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張鳳林
責任編輯：點滴管
[導讀] 窗口期不是一個唯一的籠統(tǒng)的概念，它會因為不同的標志物，不同的檢測方法，不同的試劑，而有一些差異的，窗口期也沒有一個硬性的規(guī)定，一般都是根據不同的情況，做一個具體的建議，世衛(wèi)組織目前的窗口期建議是2到3周。
在實際工作及網絡咨詢中中，經常碰到一些咨詢者詢問關于艾滋病窗口期的問題，不知道自己的檢測時間夠不夠，檢測的結果可信度如何，要不要繼續(xù)檢測之類的，而且很多的醫(yī)生關于窗口期的問題都會有所差異，有的說4周，有的說6周，有的說3個月，甚至說6個月的，差別是很大的，下面就窗口期的問題提出個人的一些看法，希望大家批評指正。
1、何為窗口期：
艾滋病窗口期是針對艾滋病檢測的標志物而言的，不是一個籠統(tǒng)的概念。
人體感染HIV以后，一般需要2到3周，最多6周左右血液中才可以檢測到HIV抗體或抗原，而在產生足夠多的抗體或者抗原之前，一些方法是檢測不到抗體或者抗原的，這個時間稱為窗口期或者空窗期，英文為WindowPeriod。
就是說，艾滋病檢測的標志物不同，檢測的方法，檢測的試劑的不同，窗口期都是不同的。艾滋病檢測的常用標志物有HIV-1/2抗體，P24抗原，HIV-1RNA，這些不同的標志物，窗口期是不同的。
2、檢測方法
不同的檢測方法，不同的試劑，窗口期也是不同的。現在的艾滋病檢測方法已經經過幾代的演變了，常用的是酶聯免疫試驗（ELISA），目前用的比較多的是用雙抗原夾心法檢測標本中的抗體，酶標記物為特異性的HIV抗原，檢測HIV抗體，這個就是俗稱的第三代；還有就是用雙抗原/雙抗體夾心法，將HIV抗體及P24抗原的聯合檢測方法，就是俗稱的第四代。第三代的檢測標志物是igM/igG抗體，而四代是在三代的基礎上增加了P24抗原，這兩種方法的窗口期三代是20到30天，四代是15到20天，可以看出，四代的檢測可以將窗口期提前5到10天左右。
至于早期的第一代，第二代那種間接法檢測igG抗體，窗口期會長到30到45天，而現在在實際工作中這種方法已經淘汰了。
而一些快速試紙的檢測，原理和酶聯法是一樣的，只是快速試劑更便于小樣本量的檢測，或者自測，而酶聯法更多的用于大批量的樣本檢測。
我們常說的窗口期，大多指的艾滋病初篩檢測。初篩實驗主要的特點就是敏感度很高，策略就是“寧可錯殺一千，不可放過一人”，但不同的試劑，敏感度也是有些差異的，高的能夠達到99%，低的也只會達到95%，敏感度低的試劑，如果抗體或者抗原的濃度不夠，也會影響到檢測的結果的，這個也是影響到窗口期的一個因素，所以保守的做法就是，在理論的窗口期時間上，再加一到兩周的時間，這樣就可以保證萬無一失了。
但還有一些特殊因素，對艾滋病的檢測結果也是有影響的，例如免疫移植，換血輸血，惡性腫瘤，免疫功能喪失（B細胞功能缺損），以及試劑或操作原因，結果也有可能會出現假陰性的，所以不能完全憑借血液的檢測結果來判斷，有時候需要根據具體的情況，做核酸的補充實驗，以及臨場的癥狀結合判斷的。
所以，綜合來說，窗口期不是一個唯一的籠統(tǒng)的概念，它會因為不同的標志物，不同的檢測方法，不同的試劑，而有一些差異的，窗口期也沒有一個硬性的規(guī)定，一般都是根據不同的情況，做一個具體的建議，世衛(wèi)組織目前的窗口期建議是2到3周。（http://www.who.int/diagnostics_laboratory/faq/window_period/en/）
1、何為窗口期：
艾滋病窗口期是針對艾滋病檢測的標志物而言的，不是一個籠統(tǒng)的概念。
人體感染HIV以后，一般需要2到3周，最多6周左右血液中才可以檢測到HIV抗體或抗原，而在產生足夠多的抗體或者抗原之前，一些方法是檢測不到抗體或者抗原的，這個時間稱為窗口期或者空窗期，英文為WindowPeriod。
就是說，艾滋病檢測的標志物不同，檢測的方法，檢測的試劑的不同，窗口期都是不同的。艾滋病檢測的常用標志物有HIV-1/2抗體，P24抗原，HIV-1RNA，這些不同的標志物，窗口期是不同的。
2、檢測方法
不同的檢測方法，不同的試劑，窗口期也是不同的。現在的艾滋病檢測方法已經經過幾代的演變了，常用的是酶聯免疫試驗（ELISA），目前用的比較多的是用雙抗原夾心法檢測標本中的抗體，酶標記物為特異性的HIV抗原，檢測HIV抗體，這個就是俗稱的第三代；還有就是用雙抗原/雙抗體夾心法，將HIV抗體及P24抗原的聯合檢測方法，就是俗稱的第四代。第三代的檢測標志物是igM/igG抗體，而四代是在三代的基礎上增加了P24抗原，這兩種方法的窗口期三代是20到30天，四代是15到20天，可以看出，四代的檢測可以將窗口期提前5到10天左右。
至于早期的第一代，第二代那種間接法檢測igG抗體，窗口期會長到30到45天，而現在在實際工作中這種方法已經淘汰了。
而一些快速試紙的檢測，原理和酶聯法是一樣的，只是快速試劑更便于小樣本量的檢測，或者自測，而酶聯法更多的用于大批量的樣本檢測。
圖片來源：123RF
3、檢測的敏感度我們常說的窗口期，大多指的艾滋病初篩檢測。初篩實驗主要的特點就是敏感度很高，策略就是“寧可錯殺一千，不可放過一人”，但不同的試劑，敏感度也是有些差異的，高的能夠達到99%，低的也只會達到95%，敏感度低的試劑，如果抗體或者抗原的濃度不夠，也會影響到檢測的結果的，這個也是影響到窗口期的一個因素，所以保守的做法就是，在理論的窗口期時間上，再加一到兩周的時間，這樣就可以保證萬無一失了。
但還有一些特殊因素，對艾滋病的檢測結果也是有影響的，例如免疫移植，換血輸血，惡性腫瘤，免疫功能喪失（B細胞功能缺損），以及試劑或操作原因，結果也有可能會出現假陰性的，所以不能完全憑借血液的檢測結果來判斷，有時候需要根據具體的情況，做核酸的補充實驗，以及臨場的癥狀結合判斷的。
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