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  可能你早已見慣了醫(yī)生所開的“龍飛鳳舞”的病歷單，而近日，微信朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)的一份來自新疆醫(yī)生的會診單，因字跡工整清秀，被網(wǎng)友稱為“病歷界的一股清流”。
  “病史已閱，患者訴有咳嗽，少量痰，查體雙肺呼吸音粗……”1月8日，市民“泡泡想想”將微信群里這張“醫(yī)生馬紅霞的醫(yī)院會診記錄單”轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈里，沒想到，不到半小時就引來20多個贊及30多條好評。

  走紅朋友圈的馬紅霞醫(yī)生手寫會診記錄單（微信截圖）

  看懂有些病歷有點難

  懷孕8個月的姚女士一直在天山區(qū)一家醫(yī)院定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢后，都需要將檢查記錄單拍成照片傳給社區(qū)醫(yī)院登記，但因醫(yī)生字跡潦草，每次社區(qū)醫(yī)生都要和她再三確認(rèn)。

  近日，記者走訪了多家醫(yī)院門診，隨機(jī)采訪了20名市民，超過一半以上的市民表示曾有看不懂醫(yī)生手寫病歷的經(jīng)歷，還有4名市民表示“因為覺得看不懂，壓根兒沒注意過”。

  “其實結(jié)合自己的情況連猜帶蒙差不多能認(rèn)識，但涉及到專業(yè)名詞等，稍微潦草一點就不行了。”姚女士說，所以一旦有疑問，就得趕緊和醫(yī)生溝通，做到心里有數(shù)。

  在兵團(tuán)醫(yī)院就診的市民王曉霞則認(rèn)為，能不能看懂似乎也不重要，因為除了病歷本，其他諸如化驗單、體檢結(jié)果、取藥單等都是打印在紙上的印刷體，看一下也能“猜出”大致情況。

  字跡潦草同行也眼暈

  醫(yī)生字跡潦草，難倒的不僅僅是患者，有時醫(yī)生之間也認(rèn)不出來。

  記者多方了解到，這張走紅朋友圈的會診單，是去年12月13日新疆**爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺一科的醫(yī)生馬紅霞開具的。最先是一名醫(yī)生發(fā)布到醫(yī)生群里，隨即引起了同行們的轉(zhuǎn)發(fā)、點贊，有醫(yī)生還留言：“難得見到這么清新大方的會診單，好字，看著都感動！”

  一名三甲醫(yī)院不愿透露姓名的醫(yī)生說，有時候，醫(yī)生之間都不一定能看懂對方的字。經(jīng)常會有某個醫(yī)生過來寫了會診意見，然后他拿著那張紙滿辦公室讓人認(rèn)字，結(jié)果最后還是得打那個會診醫(yī)生的電話問其到底寫了什么。

  提起病歷字跡潦草，新市區(qū)一家醫(yī)院呼吸科醫(yī)生坦言，有時一個上午接診四五十位患者，寫得快一些時會有潦草情況，而和患者之間的溝通，主要是面對面的講述為主。

  近日，記者電話聯(lián)系了正在天津出差的醫(yī)生馬紅霞。她說，其實她的字也談不上多好看，并沒有刻意練過，只是略工整一些，居然讓大家這么認(rèn)可，她很意外。

  “我就想著與人方便，與己方便?！彼f，其實每次無論寫會診單還是病歷，字體盡量清晰工整，無非就是為了讓病人能看懂，不要留下疑惑，也讓科室的醫(yī)生看清楚，不要再耽誤時間去核對，“能得到大家的認(rèn)可，我挺高興。”

  醫(yī)院對“天書”病歷會處罰

  據(jù)了解，為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，我國衛(wèi)計委門曾制定和多次完善《病歷書寫基本規(guī)范》。其中要求醫(yī)務(wù)人員書寫病歷應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述正確，語句通順，標(biāo)點準(zhǔn)確。

  9日，記者從兵團(tuán)醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、烏市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，醫(yī)院對醫(yī)生的病歷都要定期檢查，將字跡當(dāng)作病歷質(zhì)量評分的一項標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)生績效考核掛鉤，如確認(rèn)為書寫過于潦草、欠規(guī)范的病歷，醫(yī)院將進(jìn)行相應(yīng)處罰。

  “病歷是對病情診斷的記錄，醫(yī)生準(zhǔn)確、清晰、工整地書寫病歷本是一種基本的也是負(fù)責(zé)的態(tài)度?！北鴪F(tuán)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任馬永東說，目前該院已推行電子化病歷，病歷、檢查單、處方單等資料都可以打印出來，患者一目了然，也從根本上避免了手寫病歷潦草可能帶來的失誤。