注意!醫(yī)保“飛檢”來了,將與績效有關!
2021-12-11 07:58
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來源:國家醫(yī)保局
作者:愛愛醫(yī)小編
責任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導讀] 飛行檢查結果將被納入對被檢省(市)醫(yī)療保障部門工作的績效評價體系!
飛行檢查結果將被納入對被檢省(市)醫(yī)療保障部門工作的績效評價體系!近日,國家醫(yī)療保障局研究起草了《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》(下文簡稱《辦法》),《辦法》旨在規(guī)范醫(yī)療保障基金飛行檢查工作。《辦法》中列出了諸多需要醫(yī)務人員注意的內容,現(xiàn)整理如下:
飛行檢查結果將納入績效評價
《辦法》指出,組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門應當將飛行檢查結果納入對被檢?。ㄊ校┽t(yī)療保障部門工作的績效評價體系,并對飛行檢查結果處理情況進行督導,對后續(xù)查處和整改不力的,可適時組織力量開展飛行檢查“回頭看”。同時,《辦法》指出,針對飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的區(qū)域性、普遍性或者長期性存在、比較突出的問題,組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門可以約談被檢查對象所在地醫(yī)療保障部門負責人。
飛行檢查現(xiàn)場應當至少有2名檢查人員參加
被檢查對象應當按照飛行檢查組要求,明確現(xiàn)場負責人,配合現(xiàn)場檢查工作,及時提供真實、有效、完整的文件、記錄、票據(jù)、憑證、數(shù)據(jù)、病歷等相關材料,如實回答飛行檢查組的詢問。現(xiàn)場檢查應當至少有2名檢查人員參加。現(xiàn)場檢查應當做好文字或音像記錄,記錄應當及時、準確、完整、有效,客觀真實反映現(xiàn)場檢查情況。現(xiàn)場檢查應當制作現(xiàn)場筆錄,由當事人或者有關人員以逐頁簽字或蓋章等方式確認。對有關人員進行詢問的,檢查人員應當制作詢問筆錄,并經(jīng)詢問對象逐頁簽字或者按指紋確認。
不配合檢查將被依法依規(guī)處置
飛行檢查組對被檢查對象不配合檢查、未如實提供相關資料和信息的,應當如實記錄,并及時移交被檢?。ㄊ校┽t(yī)療保障行政部門依法依規(guī)進行處置。現(xiàn)場檢查結束,飛行檢查組應當與被檢省(市)醫(yī)療保障行政部門就檢查發(fā)現(xiàn)問題的事實是否清楚、證據(jù)是否充分、定性和定量是否準確等有關事項進行充分溝通。飛行檢查組應當采納被檢?。ㄊ校┽t(yī)療保障行政部門提出的合理意見,形成客觀、公正的書面反饋意見,并移交飛行檢查的相關文書、數(shù)據(jù)和證據(jù)等材料。
曝光典型案例
《辦法》稱,組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門應及時將飛行檢查相關結果向同級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、財政等相關部門通報。同時,組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門應當依法依規(guī)向社會公開飛行檢查結果,曝光典型案例。來 源 | 國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)
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