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    從醫(yī)36年，我最深的體會(huì)是：醫(yī)生行事，拿捏的就是醫(yī)學(xué)之理性與臨床之感性間的度。醫(yī)生堅(jiān)守的理性之邏輯，也分自然邏輯和人文邏輯，兩者需智慧處置：堅(jiān)持應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守的常理，妥協(xié)可以通融的規(guī)定，提**有的同感，拒絕功利性濫情。過了這個(gè)“度”,向右則墜入庸醫(yī)或游醫(yī)之列；向左則被醫(yī)療**纏身，誤入“衙門”,甚或丟掉性命。

    醫(yī)療失誤多因理性和感性錯(cuò)位

    臨床醫(yī)生診治疾病，最讓人忌諱的是，醫(yī)生撇開具體病人個(gè)案特點(diǎn)，帶著既定思維框架，僅憑自我經(jīng)驗(yàn)和感覺行事。幾乎我的所有醫(yī)療失誤，皆因在臨床過程中太過自信和感性，理性不到位，未嚴(yán)格理性執(zhí)行“三基”.如：問診時(shí)遺漏月經(jīng)史，險(xiǎn)些漏診宮外孕；忽視過敏史招致藥敏癥狀再次發(fā)作；既往史未系統(tǒng)回顧，開出了禁忌藥物；體格檢查走過場，遺漏了特殊體征；輔助檢查不規(guī)范使診斷走彎路；處方差錯(cuò)屢因未仔細(xì)核對。

    從失敗中我得出的經(jīng)驗(yàn)是：如何強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)“三基”的重要性都不為過，理性訓(xùn)練“三基”達(dá)到感性的程度（建立條件反射和職業(yè)習(xí)慣），可以減少許多差錯(cuò)，避免一些**。

    醫(yī)患紛爭多因理性和感性失衡

    原本文明教育是家庭、學(xué)校和社會(huì)的事，醫(yī)生對病人應(yīng)“視彼兒女，猶我兄弟”,自己有技術(shù)、負(fù)責(zé)任，盡己本分就好，對患者或家屬的行事和思維方式說三道四，似乎不太禮貌，也有越俎代庖之嫌。但如果醫(yī)患雙方中的一方不按常理出牌，另一方也必遭殃。

    一次，我為生殖細(xì)胞瘤合并嚴(yán)重垂體功能低下的患者提供內(nèi)分泌替代治療，制訂方案前，要求其復(fù)查頭顱MRI以了解腫瘤是否存在復(fù)發(fā)。家屬拒絕，我也沒堅(jiān)持，“好心”給出內(nèi)科方案。不料兩個(gè)月后再做MRI,顯示腫瘤復(fù)發(fā)，家屬就此認(rèn)為與內(nèi)科治療有關(guān)。雖經(jīng)醫(yī)院調(diào)解化險(xiǎn)為夷，但給我的教訓(xùn)著實(shí)不小。醫(yī)生如果感情用事也會(huì)招致醫(yī)療**。

    如今醫(yī)患**頻繁發(fā)生，其原因究竟何在？我想，與人們的感性思維過多、理性思維尚未健全、各自行為只遵從各自心愿不無關(guān)系。心愿未達(dá)到，便“據(jù)理力爭”,搞不好就會(huì)越界，或釀成悲劇。即便五部委已聯(lián)合***了《依法嚴(yán)懲涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（以下簡稱《意見》），但如果雙方思維方式出了問題，醫(yī)患紛爭也難以避免。

    一次看鳳凰衛(wèi)視播放《社會(huì)正能量》，話題是醫(yī)患**。其中一位人士善意建議，應(yīng)組織醫(yī)生學(xué)習(xí)服務(wù)技巧，比如如何微笑、如何說話。我倒覺得，醫(yī)院不是賓館，而是解決生命攸關(guān)的嚴(yán)肅場合，過度強(qiáng)調(diào)讓醫(yī)生護(hù)士提供溫情服務(wù)，會(huì)使病人忽視醫(yī)學(xué)本身的科學(xué)價(jià)值。恰當(dāng)?shù)淖龇赡苁牵禾峁┽t(yī)學(xué)宣教服務(wù)，引導(dǎo)病人掌握防病常識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體不適，找到恰當(dāng)?shù)膶？凭驮\，理解并遵從醫(yī)囑，理性面對疾病本身。

    醫(yī)患雙方趨于知性方能雙贏

    感性，可分三個(gè)層面。其一是對饑飽、冷熱、痛癢的生物感覺，如此感錯(cuò)亂必生大病。其二是對羞恥、榮辱、融洽的社會(huì)感，此感恰當(dāng)是社會(huì)文明的標(biāo)志，若紊亂，社會(huì)有動(dòng)蕩之憂。其三是感恩、感動(dòng)、感想的心理層面，如果做到適度可顯示人格健全，反之無知無趣。

    理性，是對感性言行有趨利避害的約束和管理能力的培養(yǎng)。小到有意識(shí)地調(diào)理呼吸、約束便溺、控制憤怒、節(jié)制悲哀、釋放緊張、保持健康、按章駕車、規(guī)矩行走等個(gè)人之舉，大到規(guī)劃城市、治理國家、解決國際爭端等大事，無不體現(xiàn)理性水準(zhǔn)。

    每個(gè)人都有自己的理性盲區(qū)，在沒有形成理性意識(shí)前，硬闖進(jìn)去教化未必奏效。過多責(zé)怪病人不夠理性，不如醫(yī)生在理性中不失感性，更多感知或同情病人的感受。但病人在感受自己痛苦的同時(shí)，稍微理解一些醫(yī)學(xué)的有限和無奈，進(jìn)而理性看待生命的無常，或許會(huì)減少一些非理性的怨氣。醫(yī)患雙方如果都主動(dòng)意識(shí)到對方的存在，知性一些，到那時(shí)，《意見》只是一張紙?jiān)摱嗪谩?br />
    點(diǎn)評

    該文章思想深刻，出自經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生之手，很有味道和人生體悟。

    文章主要探討的是醫(yī)患關(guān)系，并且是從感性和理性的角度來探究。從哲學(xué)層面理解，實(shí)質(zhì)上探討的是“情與理”的關(guān)系。作者最后一段結(jié)語提到知性。所謂知性，實(shí)質(zhì)上也就是情理交融問題。所以感性和理性問題，在醫(yī)患雙方那里，最后都要?dú)w宗到“情理交融”上，也可以將之看作一個(gè)結(jié)論，只是“度”需要雙方把握而已。而促成有度的“情理交融”,即是文章想表達(dá)的中心思想和主旨。