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    一直以來，研究者都認(rèn)為空氣污染與心血管疾病有聯(lián)系，而現(xiàn)在對(duì)于這種聯(lián)系又有了新的證據(jù)。意大利布雷西亞的Savina Nodari博士提交2013年急性心臟病護(hù)理會(huì)議（Acute Cardiac Care Congress,ACCC）的研究報(bào)告稱，空氣污染會(huì)增加心臟病的發(fā)作。ACCC是歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）急性心血管護(hù)理協(xié)會(huì)（Acute Cardiovascular Care Association ,ACCA）的年會(huì)，將于10月12-14號(hào)在西班牙馬德里舉辦。
 

    研究概述

    在過去幾十年里，空氣污染逐漸成為一個(gè)令人擔(dān)憂的問題，是影響公眾健康的重要因素。在歐美已經(jīng)有相關(guān)的研究稱，空氣污染特別是以微粒物質(zhì)PM10（細(xì)、超細(xì)粒子）污染不僅與呼吸道疾病有關(guān)，而且與急性心血管事件和死亡相關(guān)。雖然歐盟已經(jīng)設(shè)定PM10的安全閾值為50ug/m3,但PM10低于這一安全閾值仍對(duì)心血管系統(tǒng)有負(fù)面影響。

    該研究目的是明確PM10水平（一般空氣污染的標(biāo)志）與急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，同時(shí)它還探討了高PM10水平時(shí)心血管事件的個(gè)體易感性。研究者收集了每天因心血管事件住院的數(shù)據(jù)，包括有急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性室性心律失常和房顫，同時(shí)還收集了2004至2007年間布雷西亞PM10日均濃度的相關(guān)數(shù)據(jù)。

    結(jié)果顯示，PM10與因急性心血管事件入院之間顯著相關(guān)，此處的急性心血管事件包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、心力衰竭惡化、陣發(fā)性房顫和室性心律失常。這種關(guān)聯(lián)效應(yīng)呈線性關(guān)系，PM10每增加10ug,入院率增加3%.

    對(duì)易感性的研究發(fā)現(xiàn)，年齡較高的人（>65歲）和男性對(duì)于心律失常、房顫或急性冠脈綜合癥易感。Nodari博士認(rèn)為，這可能與上述人群合并癥發(fā)生幾率更高、心血管系統(tǒng)更加脆弱以及增齡性循環(huán)系統(tǒng)老化相關(guān)。“

    此外，還發(fā)現(xiàn)在高水平PM10時(shí)，先前曾因心血管事件住院的患者因空氣污染導(dǎo)致的心血管事件再次住院的幾率更高。Dr Nodari說：”對(duì)于年齡較大和有心臟病史者來說，我們要更加重視加強(qiáng)防護(hù)，因?yàn)樗麄兏菀自俅伟l(fā)生心血管事件。“她補(bǔ)充，之前的研究也支持本研究結(jié)果，PM10對(duì)心臟的不利影響包括炎癥反應(yīng)和凝血功能影響。”

    鑒于該研究結(jié)果，研究者指出應(yīng)該修訂PM10的閾值，將它降低到20-30ug/m3或者更低。就像高膽固醇對(duì)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)一樣，PM10水平越高、空氣污染越重，對(duì)心血管的危害也越大。

    編譯自：Air Pollution Increases Heart Attacks. sciencedaily.Oct.7,2013.

    鏈接：關(guān)于2010 AHA顆粒物空氣污染與心血管疾病科學(xué)聲明

    2010年5月10日，《循環(huán)》雜志在線發(fā)表了美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）的《顆粒物空氣污染與心血管疾病》科學(xué)聲明。該聲明是對(duì)2004年首次科學(xué)聲明的更新，主要目的為全面回顧性分析暴露于顆粒物與心血管疾病（尤其是其臨床并發(fā)癥）的相關(guān)性。

    基于目前的最新證據(jù)，研究者得出以下幾項(xiàng)新結(jié)論：

    （1） 暴露于顆粒物（直徑<2.5 μm）數(shù)小時(shí)至數(shù)周，可引發(fā)心血管疾病相關(guān)死亡和非致死性事件（心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中）；

    （2） 與暴露于顆粒物數(shù)天相比，長期暴露（如數(shù)年）增加人群心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。暴露于顆粒物數(shù)月至數(shù)年的人群壽命縮短。

    （3） 顆粒物水平下降與短短數(shù)年內(nèi)心血管疾病死亡率下降相關(guān)。

    （4） 許多已闡明的病理學(xué)機(jī)制可用于解釋上述發(fā)現(xiàn)。

    該科學(xué)聲明的撰寫人之一，美國密歇根大學(xué)羅伯特？布魯克（RobertBrook）教授指出，空氣污染相關(guān)心血管死亡率和發(fā)病率的增加，主要影響以下易感人群，如老年人、冠狀動(dòng)脈疾病患者，并可能影響糖尿病患者、女性和肥胖者。

    基于目前研究證據(jù)，寫作組建議，臨床醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施，但預(yù)防措施降低死亡率的作用尚未得到驗(yàn)證。盡管如此，上述措施為“現(xiàn)實(shí)和可行地減少空氣污染暴露量”,可能會(huì)降低人群空氣污染相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)。