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建立人工氣道的患者出現(xiàn)氣道出血,特別是大量鮮紅色血液從氣道涌出時(shí),往往威脅患者生命,需要緊急處理。氣道出血的常見原因包括:①醫(yī)源性因素是引起氣道出血最常見的原因,往往與吸痰管抽吸引起氣道損傷有關(guān)。抽吸時(shí)負(fù)壓作用于氣管粘膜,引起粘膜損傷和出血,出血量往往不多;②肺部感染也可引起氣道出血,支氣管肺炎和壞死性肺炎均可導(dǎo)致氣道、肺內(nèi)出血;③急性心源性肺水腫可出現(xiàn)大量粉紅色泡沫痰,當(dāng)反復(fù)氣道抽吸或存在出血傾向時(shí),患者氣道可涌出大量鮮紅色血痰;④少數(shù)病人可因肺栓塞而出現(xiàn)肺出血,可見于深靜脈血栓脫落或深靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血栓脫落;⑤肺動(dòng)脈導(dǎo)管過嵌亦可引起醫(yī)源性肺梗塞,而引起肺出血。另外,導(dǎo)管插入過深或飄人遠(yuǎn)端肺小動(dòng)脈打氣囊時(shí)可引起肺小動(dòng)脈破裂而出血;⑥氣管導(dǎo)管和氣管切開管氣囊壓迫腐蝕氣道,可引起出血。最為嚴(yán)重的是,氣囊壓迫腐蝕引起無名動(dòng)脈破裂出血,死亡率極高;⑦出血性疾病或凝血功能障礙患者也常常出現(xiàn)氣道出血。一旦出現(xiàn)氣道出血,應(yīng)針對(duì)原因,及時(shí)處理。