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    這是深圳市**與香港大學(xué)合作,豪擲35億砸出的一個(gè)“公立醫(yī)院改革樣本”。提前預(yù)約、全科門診、130元“全包干”收費(fèi)、醫(yī)生拿年薪、40%的VIP特需服務(wù)反哺公益服務(wù)……香港模式空降深圳,能否在內(nèi)地站穩(wěn)腳跟?

    貼著“香港”標(biāo)簽的港深醫(yī)院,目前患者還不太多。

    2012年7月,伴隨著深圳醫(yī)藥分開改革正式啟動,香港大學(xué)深圳醫(yī)院(以下簡稱港深醫(yī)院)開始試營業(yè),宣稱要用數(shù)十萬乃至上百萬年薪打造專家醫(yī)生。

    這是深圳市**與香港大學(xué)合作,豪擲35億砸出的一個(gè)“公立醫(yī)院改革樣本”。提前預(yù)約、全科門診、130元“全包干”收費(fèi)、醫(yī)生拿年薪、40%的VIP特需服務(wù)反哺公益服務(wù)……香港模式空降深圳,能否在內(nèi)地站穩(wěn)腳跟?

    深圳人用腳投票——　從“到香港打醬油”,到“上香港看病去”

    8月21日,港深醫(yī)院在深圳試營業(yè)已有一個(gè)多月。當(dāng)?shù)鼐用駥@家貼著“香港”標(biāo)簽的醫(yī)院,還有些陌生。

    來往于香港的便利,讓深圳福田區(qū)的出租車司機(jī)孫茂強(qiáng)對“港式醫(yī)院”很熟悉。孫茂強(qiáng)的孩子就是在香港出生的,擁有香港身份證,發(fā)燒、腸炎什么的,都去香港看病,“那邊便宜,公立醫(yī)院基本上不花什么錢。”

    8月初,孫茂強(qiáng)還帶孩子去香港打了免費(fèi)的流感疫苗。去之前,他到深圳的醫(yī)院咨詢過,“注射類似疫苗,國產(chǎn)幾十元,進(jìn)口的好幾百。”

    在深圳,像孫茂強(qiáng)這樣時(shí)常赴香港看點(diǎn)小病的深圳人并不在少數(shù),“這就像2010年通貨膨脹嚴(yán)重時(shí),深圳居民流行到香港打醬油、買衛(wèi)生紙一樣。”孫茂強(qiáng)說。

    按照香港公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公立普通科門診診所每次收費(fèi)37元,?？圃\所44元。普通病房每日收費(fèi)68元,一切膳食、住院、化驗(yàn)、藥物及手術(shù)費(fèi)用均包括在內(nèi)。

    王彩云在深圳居住已經(jīng)十余年,對于在香港看病的那套程序很熟悉。“只要有香港身份證,去公立醫(yī)院看病花錢很少,不過需要預(yù)約。“

    香港醫(yī)院的很多細(xì)節(jié)讓王彩云感觸很深,一進(jìn)門,醫(yī)院提供免費(fèi)口罩,就擺在門口；洗手液免費(fèi)派發(fā)；進(jìn)去后說看什么病,導(dǎo)醫(yī)會幫著安頓好,讓病人知道接下來干什么、在哪里等；科室安排很合理,病人不用到處跑來跑去。王彩云印象最深的是打吊瓶,“香港醫(yī)院的吊瓶器是安裝有自動報(bào)警器的,藥液接近輸完時(shí)會自動報(bào)警,很快就有護(hù)士來幫你。”

    2010年,王彩云突然得胃病,疼痛難忍,她在家人陪同下到香港,由于被認(rèn)定為急癥,她不需要預(yù)約排隊(duì)。最終,手術(shù)費(fèi)才花了400多元。

    “400塊錢,放在內(nèi)地醫(yī)院,可能還不夠做一次全面檢查。”王彩云說,像這種突發(fā)疾病,不管是不是香港居民,香港任何一家公立醫(yī)院都會及時(shí)接診、免費(fèi)治療的。

    在王彩云眼里,“港式醫(yī)院”和內(nèi)地醫(yī)院的最大區(qū)別是,“去香港看病,我很相信醫(yī)院和醫(yī)生。”

    王彩云還沒去港深醫(yī)院,但耳朵里已經(jīng)灌滿了被媒體報(bào)道多次的“包干費(fèi)”。她說,“即使港深醫(yī)院無法像香港公立醫(yī)院收費(fèi)那么便宜,但130元包干費(fèi)真是很實(shí)惠。”

    130元“全包干”——　內(nèi)地醫(yī)院無法復(fù)制的“神話”?

    王彩云說的“包干費(fèi)”,是指港深醫(yī)院在試營業(yè)期間全科門診實(shí)行130元“全包干”。

    港深醫(yī)院院長鄧惠瓊對本報(bào)記者說,這130元包括醫(yī)生診查費(fèi)、檢查費(fèi)、7天藥物,檢查涵蓋了血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、X光、心電圖等26項(xiàng)。

    按照香港經(jīng)驗(yàn),80%的門診在全科門診就可以解決,這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參考了香港醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)。而根據(jù)深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),深圳市醫(yī)藥分開實(shí)施第一周,67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保人次門診費(fèi)用227.4元。

    這樣一個(gè)130元“全包干”,在內(nèi)地醫(yī)院能否復(fù)制?

    一個(gè)星期前,家住濟(jì)南歷下區(qū)師東小區(qū)的王軍感冒發(fā)燒,去社區(qū)衛(wèi)生站掛吊瓶,醫(yī)生開的是頭孢,連打3天吊瓶,一次78元,一共花了234元。

    “在三甲醫(yī)院,帶孩子看個(gè)感冒,一上來就要驗(yàn)血；孩子咳嗽了,還要拍胸片；打吊瓶必開頭孢噻肟鈉、阿奇霉素這樣的抗生素,打一次吊瓶就得一百多,130元咋能包得住?”濟(jì)南一位幼兒家長陳琪抱怨說。

    “如果全科門診費(fèi)用能自負(fù)盈虧,無疑是一個(gè)進(jìn)步,甚至可復(fù)制。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波這樣說。但這樣的“全包干”,在港深醫(yī)院能堅(jiān)持多久還是個(gè)疑問。

    目前,港深醫(yī)院每天接待300人次門診量,每個(gè)患者就診時(shí)間10分鐘左右。住院部大樓還未投入運(yùn)營,在內(nèi)地,“住院部”為醫(yī)院貢獻(xiàn)了利潤的大頭,而港深醫(yī)院目前全部收入僅來自于這130元“全包干”。按照既有的規(guī)劃,港深醫(yī)院完全建成后,將是深圳市最大的綜合性醫(yī)院,VIP特需服務(wù)占到40%,以此支持公益服務(wù)。

    曾經(jīng)到香港幾家醫(yī)院進(jìn)行考察的大連醫(yī)科大學(xué)教師李曉環(huán)在三甲醫(yī)院當(dāng)過十多年護(hù)士長,在她看來,內(nèi)地公立醫(yī)院平均超過60%的門診費(fèi)用都是藥品支出,而香港是80%工資支出,20%才是醫(yī)療器械藥品。以這個(gè)比例來算的話,130元包干費(fèi)中,約有100元支付給醫(yī)生,30元是各類檢查、藥品的支出。

    那么,這個(gè)運(yùn)營包袱誰來兜底?連當(dāng)初參與項(xiàng)目論證的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波心理也沒底。

    目前,深圳公立醫(yī)院的**補(bǔ)貼約占收入的17%,這一比例將對深圳市**大力扶植的港深醫(yī)院放寬。廖新波認(rèn)為,深圳市**投入的力度不可與香港同日而語。雖然深圳過去10年在醫(yī)療上的投入在全國已經(jīng)是佼佼者,但這只相當(dāng)于香港一年半的投入。

    在鄧惠瓊的計(jì)劃中,“130元打包費(fèi)維持一年,一年后,看看是多是少。”

    其實(shí),2009年,深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會就指出,深圳和香港在醫(yī)院資產(chǎn)管理、人員聘用、薪酬管理、**補(bǔ)貼、績效審計(jì)等方面都有較大差距,實(shí)施港大深圳醫(yī)院項(xiàng)目具有較高的復(fù)雜性和較大的難度。