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  介入治療學(xué)是近些年迅速發(fā)展起來的新興學(xué)科，2017年1月9日，掌上醫(yī)訊記者拜訪了介入治療領(lǐng)域?qū)＜?、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像教研室常務(wù)副主任——王曉東主任醫(yī)師，就介入治療的發(fā)展和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新等話題進(jìn)行了訪談。

  王曉東主任
  專家簡(jiǎn)介：王曉東，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像教研室常務(wù)副主任，介入治療科行政副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。2010年-2011年美國(guó)紐約Memorial Sloan-kettering Cancer Center和紐約州立大學(xué)訪問學(xué)者，從事腫瘤介入的臨床和科研工作，并任紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心客座副教授。任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書，北京抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

  掌上醫(yī)訊：介入治療在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀如何？

  王曉東主任：介入治療不只是在中國(guó)，在整個(gè)全球發(fā)展都非常迅猛。就我從事的腫瘤介入治療領(lǐng)域，這幾年針對(duì)不同病種，涌現(xiàn)出許許多多新的微創(chuàng)介入治療技術(shù)。我想近年來影像引導(dǎo)手段的進(jìn)步對(duì)介入治療起到巨大的推動(dòng)作用。以前的介入治療主要是針對(duì)血管造影機(jī)引導(dǎo)的微創(chuàng)治療，現(xiàn)在的介入治療學(xué)不單純是二維透視下和DSA引導(dǎo)的介入治療，我們還有三維的影像引導(dǎo)手段，包括CT、超聲、核磁等引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，都在逐漸發(fā)展起來。尤其是經(jīng)皮多影像引導(dǎo)的腫瘤消融技術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、椎體成形術(shù)等，在臨床上發(fā)揮越來越多的作用，治療價(jià)值逐漸得到越來越多的同行醫(yī)生及患者的認(rèn)可。

  掌上醫(yī)訊：目前臨床上主要的介入治療手段有哪些呢？

  王曉東主任：臨床上，腫瘤的微創(chuàng)治療手段是非常多樣化的。如果按照影像引導(dǎo)手段來分，有DSA引導(dǎo)的介入治療、CT引導(dǎo)的介入治療、超聲引導(dǎo)的介入治療、核磁引導(dǎo)的介入治療。如果從治療用途上分，包括針對(duì)腫瘤的介入治療技術(shù)和針對(duì)腫瘤并發(fā)癥的介入治療技術(shù)。針對(duì)腫瘤的介入治療技術(shù)有經(jīng)動(dòng)脈途徑進(jìn)行的動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、灌注化療術(shù)，和經(jīng)皮穿刺途徑進(jìn)行的微創(chuàng)介入治療，包括經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等，對(duì)病變進(jìn)行局部的滅活。針對(duì)腫瘤并發(fā)癥的介入治療，主要指腫瘤導(dǎo)致管腔堵塞（如食道、膽道、氣道梗阻）、出血，或腫瘤引起的嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥，進(jìn)行一些微創(chuàng)介入的處理：如管腔的再成形術(shù)、引流術(shù)、止血栓塞術(shù)、神經(jīng)阻滯術(shù)等緩解腫瘤所致的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，也為下一步治療創(chuàng)造條件。

  掌上醫(yī)訊：介入治療相比于傳統(tǒng)治療，有哪些優(yōu)勢(shì)和不足？

  王曉東主任：就傳統(tǒng)的腫瘤三大類治療手段（外科、化療、放療）來說，微創(chuàng)介入技術(shù)實(shí)際上屬于微創(chuàng)外科范疇，但相比于開放性外科手術(shù)，介入治療最主要的特點(diǎn)是創(chuàng)傷非常小，只有一個(gè)針眼大小的創(chuàng)面。其次是療效確切，對(duì)于一些相對(duì)早期的腫瘤，如早期肝癌、肺癌、腎癌等，經(jīng)皮消融治療可以做到類似手術(shù)切除的根治性治療效果，對(duì)于晚期腫瘤、如進(jìn)展期肝癌、膽管癌、肺癌等介入治療也能提高局部控制率，明顯延長(zhǎng)患者生存期。因?yàn)槲?chuàng)，所以并發(fā)癥也小，患者恢復(fù)很快，多數(shù)住院時(shí)間只需兩三天，甚至手術(shù)當(dāng)天出院。

  掌上醫(yī)訊：近些年，您將工作精力主要放在“腫瘤微創(chuàng)介入治療”方面，這期間有什么成果？

  王曉東主任：我的研究方向有幾個(gè)方面：首先是微創(chuàng)介入診療的三維影像引導(dǎo)方面，通過各種三維影像引導(dǎo)技術(shù)的探索和研究，提高微創(chuàng)治療技術(shù)（包括經(jīng)皮消融術(shù)和TACE術(shù)等）的準(zhǔn)確性和可靠性；另外膽系腫瘤的微創(chuàng)治療也是我的主要研究方向之一，包括優(yōu)化經(jīng)皮穿刺引流技術(shù)和改良的肝動(dòng)脈泵植入術(shù)，尤其是對(duì)于肝門膽管癌，這種臨床上非常棘手的病種，通過這些微創(chuàng)治療技術(shù)讓患者腫瘤快速退縮，肝功能得以改善，生存期顯著延長(zhǎng)，甚至有三分之一局部進(jìn)展期患者可以達(dá)到臨床治愈。

  掌上醫(yī)訊：對(duì)介入治療今后的發(fā)展，您有怎樣的期望或愿景？

  王曉東主任：我從事腫瘤介入治療領(lǐng)域的工作近20年，也是腫瘤介入領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的20年，我充分見證了這二十年腫瘤介入的發(fā)展歷程，對(duì)腫瘤介入治療的發(fā)展前景是非常充滿信心和希望的，我相信隨著影像引導(dǎo)手段的完善，各種介入器械的完善和介入技術(shù)的成熟，微創(chuàng)介入治療會(huì)有很寬廣的發(fā)展前景，適應(yīng)癥更加廣泛，循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)更加完善，臨床應(yīng)用更加普及，讓更多腫瘤患者通過精準(zhǔn)的微創(chuàng)介入治療技術(shù)獲益。

  掌上醫(yī)訊：在2016年“敬佑生命·榮耀醫(yī)者”公益評(píng)選中，您獲得了“青年創(chuàng)新獎(jiǎng)”，可否分享一下您在創(chuàng)新方面的體會(huì)？

  王曉東主任：我覺得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新是在懷著對(duì)生命的敬重，對(duì)患者信任的尊重，懷著感恩的心，追求醫(yī)療服務(wù)患者利益最大化的基礎(chǔ)上，自然而然產(chǎn)生的。醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新絕不能是單純的突發(fā)奇想，它一定是在臨床診療過程中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、對(duì)疾病本身有充分的認(rèn)識(shí)、對(duì)某一領(lǐng)域的治療手段充分掌握的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生的技術(shù)創(chuàng)新，最終才能真正服務(wù)于患者，轉(zhuǎn)化為患者的生命價(jià)值。

  掌上醫(yī)訊：您曾說，醫(yī)者應(yīng)秉承“健康所系、性命相托”的誓言，對(duì)于這句話您是如何理解的？

  王曉東主任：我想絕大多數(shù)醫(yī)生都是秉承“健康所系、性命相托”的誓言在從事這個(gè)行業(yè)。也就是說醫(yī)者必須有一顆同情心，用同情心來完成和對(duì)待我們的工作，幫患者實(shí)現(xiàn)利益最大化。生命對(duì)每個(gè)人來說都是非常寶貴的，有一句非常有名的墓志銘——“有時(shí)去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”，我想我們只有懷著這樣一顆同情心，才能把工作做到最好，把每一項(xiàng)治療工作做到至臻完美。同時(shí)，醫(yī)學(xué)不能解決患者的所有問題，我們還要為患者提供心理、人文方面的幫助，讓患者從身心兩方面得到救治和撫慰，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文精神。