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    抗菌藥物是臨床上應用范圍廣，品種繁多的一大類藥物?？股氐暮侠響皿w現(xiàn)在藥物的品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程是否與患兒的感染狀況以及其生理，病理狀態(tài)相適應。目的是有效控制感染，減少藥物不良反應，防止人體內菌群失調，減少耐藥性的產生。當前濫用抗生素的情況非常嚴重，引起不少不良毒副反應，甚至危及生命，細菌耐藥性也大大增加，已到了非嚴格管理不可的地步。不合理使用抗生素的主要表現(xiàn)有：1.不管感染還是非感染疾病，只要有病就用抗生素。2.不管什么感染，都用廣譜青霉素，廣譜先鋒霉素。3.不管疾病性質，大都用靜脈注射，而且劑量過大，療程過長。4.不管抗生素的抗菌特點，常一天一次使用，還和其它藥物如病毒唑，維生素，能量合劑混合在較大量液體中點滴，5.使用一些在兒童期禁用，慎用或已被淘汰的藥物。以上情況，必須糾正。

    一、合理使用抗生素的原則

    必須掌握適應癥并遵循安全和有效，經(jīng)濟的原則：

    1.  病毒性疾病或估計是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，輪狀病毒性腸炎等。

    2.  發(fā)熱原因不明者不宜用，應盡早確診后再對因治療。

    3.  對細菌感染患兒，選用適宜抗生素，適當?shù)膭┝亢童煶?，用藥途徑和合理的間隔時間，同時必須采用各種綜合措施，糾正內環(huán)境紊亂。

    （1）  給藥途徑：應根據(jù)感染嚴重程度及藥物動力學特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑  。

    （2）  有多種藥物可供選用時，應以窄譜，不良反應少，價廉者優(yōu)先。注意劑量和間隔時間。

    （3）  抗菌藥物的更換：一般感染用藥72小時（重癥48小時）后可根據(jù)療效，決定是否需要更換抗生素。

    （4）  療程：一般感染待癥狀，體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再用藥2-3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。

    4.  盡量避免皮膚粘膜局部用藥，易過敏和耐藥，不允許擅自將全身用藥制劑在局部使用。

    5.  預防性用藥應嚴格掌握指征，兒科在以下情況下可考慮預防給藥：

    （1）  風濕?。河闷S星青霉素預防，兒科劑量60萬-120萬u，每月一次。

    （2）  流行性腦膜炎：對**常用SD，SMZco3日。

    （3）  密切接觸開放性結核病人的兒童用異煙肼3個月。

    （4）  慢性疾病長期應用廣譜抗生素者，可按具體情況每2-3周用抗真菌藥3-5日。

    （5）  燒傷病人手術前后用藥2-3天

    （6）  外科手術：于麻醉時用一種抗生素靜脈注入，可預防手術后細菌感染并發(fā)癥。

    （7） 嬰兒室中出現(xiàn)細菌感染流行，按病原菌用藥預防。