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    黃疸是由于感受濕熱疫毒等外邪，導(dǎo)致濕濁阻滯，肝膽脾胃功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病癥，常分為“陽黃” 、“陰黃”、“急黃”、“瘟黃”、“膽黃”等癥范疇。治療首先要明確病因，對危重急癥者需采用中西醫(yī)結(jié)合方法積極搶救治療，盡快控制和消退黃疸，早防早治各種變證。對于病情較緩者，清熱利濕、疏肝利膽、活血化瘀是退黃較有效和最常用的治法。

    王某，女，58歲，2011年6月10日，夏至初診。全身急性黃疸以面部鞏膜黃染為重，伴有頭暈惡心，全身乏力，兩脅掀痛，進(jìn)食油膩食物反胃，食欲不振，口苦口干，不能仰臥休息，雙下肢浮腫，小便赤黃，短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。經(jīng)西醫(yī)治療一周未見明顯好轉(zhuǎn)，即來我處要求中醫(yī)治療。診斷為黃疸，經(jīng)辨證證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝郁血瘀。治擬清熱利濕，疏肝健脾，解毒化瘀。方選茵陳蒿湯加味：柴胡10克，郁金10克，茵陳30克，梔子10克，丹參30克，川楝子15克，元胡30克。川貝母10克，白芍20克，土茯苓30克，茯苓15克，神曲30克，生甘草10克，制鱉甲30克，牡蠣30克，佛手10克，甘松10克，赤芍15克，龍膽草10克，鉤藤15克，白茅根30克，瞿麥30克，扁蓄30克，石葦20克，五味子15克，砂仁10克，雞內(nèi)金10克，金錢草20克，水煎服。服用中藥10劑之后，病情大有好轉(zhuǎn)，面部鞏膜、皮膚黃染減輕，飲食增加。

    再經(jīng)70余天的中藥隨證加減治療，檢查結(jié)果基本正常，癥狀轉(zhuǎn)陰，全身、面部鞏膜黃染消失，小便調(diào)，無頭暈、惡心，飲食可，肝區(qū)疼痛消失，胃脘腹無脹痛，飲食可，雙下肢浮腫消失，二便正常，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

    在本例患者的治療過程中，清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀的治法貫穿始終，其中不乏養(yǎng)血柔肝之法，肝血旺盛，其疏泄功能增強(qiáng)，加速了退黃的過程。肝病傳脾，在治療的同時應(yīng)顧護(hù)脾胃。治療前期以祛邪為主，但要注意中病即止，且勿克伐太過，治療后期應(yīng)及時添加顧護(hù)正氣之品，治以健脾養(yǎng)肝益腎之法，邪正兼顧調(diào)治。上述藥物合理配伍，既能疏利肝膽濕熱，又能分利，使邪有去路，黃疸之癥自然去除。