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　　從一項隨機雙盲臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，美國不支持基因分型患者調(diào)整華法林治療的目的。

　　最佳抗凝治療通過遺傳學(xué)試驗得到了證實。除臨床變量或者通過僅基于臨床變量的控制協(xié)議以外，試驗分別以給藥第5天和基因型為指導(dǎo)，對1015名美國成年人被隨機分配接受華法林治療?；蚪M數(shù)據(jù)在華法林首劑量之前對45%參加者有效，第二劑量前（未使用護理測試點）有效率為94%?；颊吆歪t(yī)生在治療前4周往往忽視華法林的實際劑量。

　　經(jīng)過4周的治療，平均花費時間百分比在口服抗凝治療目標(biāo)（INR）范圍2.0?3.0內(nèi)，兩組（約45％）相似。在平均花費時間或者首次治療INR消耗時間高于和低于口服抗凝治療目標(biāo)范圍上，兩組也無顯著性差異。結(jié)果堅持忽視患者的性別、遺傳變異類型，或每天預(yù)測的華法林劑量（<1.0毫克和≥1.0毫克）。然而，在黑人患者中，基因組INR治療范圍內(nèi)的平均百分比明顯低于對照組（35.2％對43.5％）。至于不良事件或任何INR≥4.0，嚴重出血或血栓栓塞的發(fā)生率，兩組不存在顯著性差異。

　　評論

　　這個試驗證明基因型指導(dǎo)華法林給藥劑量并無益處。鑒于該結(jié)果和歐洲的研究，不推薦基于基因型來指導(dǎo)華法林治療。確定了無論是特殊個體還是群體能否從中受益，將需要進一步研究。