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    隨著科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的預(yù)期壽命明顯增加，從1980年到2003年，男性的平均壽命增加了4.8歲，女性的平均壽命增加了2.7歲。據(jù)預(yù)測(cè)，平均壽命的增加伴隨著身體抱恙的時(shí)間變短，然而，這種預(yù)測(cè)并不真實(shí)，相反，更多的病人面臨著身體一天天差下去的狀況，而不是突然死亡。
 

    此外，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步讓病人即使患了絕癥，也得以繼續(xù)延續(xù)生命，這引起了人們對(duì)于臨終護(hù)理的倫理和法律問(wèn)題越來(lái)越多的關(guān)注。想象一下，如果你是醫(yī)生，診斷出病患得了絕癥，你會(huì)選擇告知本人，或是告訴其家人，然后共同隱瞞嗎？

    在美國(guó)，不管是法律還是醫(yī)學(xué)倫理，都強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義和自主性，做出有關(guān)自己就醫(yī)決定的患者，有權(quán)利充分了解自己的身體狀況。即使如此，這種對(duì)“換消息”的披露仍是相對(duì)較新的現(xiàn)象。1960年時(shí)，仍有90%的醫(yī)生表示不會(huì)將癌癥診斷告知患者。美國(guó)是個(gè)多民族的大熔爐，不同民族、文化背景的患者怎樣看待醫(yī)生公開(kāi)“壞消息”?美國(guó)蘇必利爾湖州立大學(xué)的H. Russell Searight和Christine Larkin將研究論文發(fā)表在科研出版社英文期刊《Health》（健康）2014年9月刊上（點(diǎn)擊查看原文），兩位學(xué)者在研究中的目的是對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧，檢查披露“壞消息”的文化偏好，確定，美國(guó)不同文化、不同民族之間偏好的差異模式。

    這項(xiàng)研究采用了圖1的搜索詞，進(jìn)行了1200次單獨(dú)搜索，初步篩選，找到了30條符合條件的搜索結(jié)果，然后仔細(xì)檢查，又排除了15條（疑似14條？）結(jié)果。共有16條搜索結(jié)果滿足納入標(biāo)準(zhǔn)，又進(jìn)一步劃分為7個(gè)定量研究和9個(gè)定性研究，圖3-5.這個(gè)研究進(jìn)一步按種族和目標(biāo)人口劃分。代表性種族包括：非裔美國(guó)人、西班牙裔美國(guó)人、韓裔美國(guó)人、日裔美國(guó)人、波斯尼亞裔美國(guó)人，以及生活在加勒比海地區(qū)、祖先為印度人的美國(guó)人，還有俄裔美國(guó)人。
 

    在研究中，對(duì)以上族群披露“壞消息”的偏好進(jìn)行鑒定，包含了老年人、病人、醫(yī)療服務(wù)者和普通人群這些樣本。西班牙裔、亞裔和有東歐背景的美國(guó)人，與其他兩個(gè)族群在披露偏好上有少許不同。研究表明，在一起接受調(diào)查時(shí)，文化、族群上占劣勢(shì)的美國(guó)人多數(shù)更傾向于直接披露的信息，如診斷、治療方案和預(yù)后診斷。而與其他族群分開(kāi)進(jìn)行審查時(shí)，西班牙裔、亞裔和東歐背景的美國(guó)人更愿意不公開(kāi)、不用語(yǔ)言的暗示，或是變相的披露。

    相比較而言，這些族群的這種改變，比一般美國(guó)人口更大；與美國(guó)白人、有西歐背景的人相比，更多的美國(guó)少數(shù)族群傾向于不披露“壞消息”.

    住在美國(guó)的西班牙裔、亞裔和有東歐背景的美國(guó)人，對(duì)披露的偏好似乎也與不住在美國(guó)的同伴有差異。例如，日裔美國(guó)人就比不住在美國(guó)的日本人更接受披露“壞消息”.總之，按照愿意披露的程度從大到小排列為：美國(guó)多數(shù)族群>美國(guó)少數(shù)族群>少數(shù)族群在自己國(guó)內(nèi)的同伴。

    對(duì)于醫(yī)療服務(wù)者，這項(xiàng)研究的意義在于，提醒他們?cè)谶M(jìn)行臨終護(hù)理時(shí)，要關(guān)注病患對(duì)“壞消息”披露的可接受度，建立良好的醫(yī)生-病患關(guān)系，獲取患者的信任。小編記得2013年有一部醫(yī)學(xué)美劇，叫《周一清晨》，在國(guó)內(nèi)反響不錯(cuò)，可以很好地了解美國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，沒(méi)看過(guò)的可以找來(lái)看看哦。