冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 內(nèi)容簡介：
概述
是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時性的缺血缺氧，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)
陣發(fā)性的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，多向左臂內(nèi)側(cè)放射，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后緩解或消失
病因及誘因
誘因：勞累、情緒激動、受寒、循環(huán)衰竭等
病因：冠狀動脈粥樣硬化或痙攣、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素：嚴(yán)重貧血、阻塞性肺部疾患、一氧化碳中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)
發(fā)病機制
心肌耗氧
心肌氧耗=心律×收縮壓（心肌張力、心肌收縮力）
心肌從血中提取75%的氧
——氧需求增加時，就只能依靠血流量的增加
心肌供氧
冠脈口徑
※冠脈循環(huán)有很大的血流儲備能力：
劇烈活動時可增加6——7倍
缺氧時亦可增加4——5倍
但冠脈狹窄時，冠脈擴張性↓→血流量↓（相對固定）
冠脈流量灌注壓=主動脈平均壓
動力性狹窄（痙攣）
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