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    2014年2月3日，《Circulation: Heart Failure》雜志發(fā)表一項(xiàng)基于社區(qū)的隊(duì)列研究——心衰疾病管理項(xiàng)目的研究結(jié)果，服用小劑量阿司匹林（75mg/天）后數(shù)年心衰患者死亡率下降了42%.無(wú)論患者是否存在缺血性心臟病、外周血管疾病或卒中等阿司匹林的適應(yīng)癥，口服阿司匹林均能改善患者的長(zhǎng)期生存。但是劑量高于75mg/天時(shí)，未發(fā)現(xiàn)上述生存獲益，盡管兩種劑量均能改善心衰患者住院治療?！綜irc Heart Fail 2014 Feb 3;[Epub ahead of print】

 

    愛(ài)爾蘭圣文森大學(xué)醫(yī)院Margaret Bermingham博士和團(tuán)隊(duì)觀察發(fā)現(xiàn)，該研究與先前更窄人群的心衰研究結(jié)果有所不同。在這些隨機(jī)試驗(yàn)中，WARCEF試驗(yàn)顯示，華法林較阿司匹林有更多的出血而臨床獲益并不增加；WASH試驗(yàn)和WATCH試驗(yàn)顯示，阿司匹林和華法林對(duì)事件均無(wú)保護(hù)作用。

    研究小組指出，這些研究中阿司匹林的劑量是本項(xiàng)研究中劑量的2-4倍。本研究顯示，患者診斷心衰后服用低劑量阿司匹林具有持續(xù)的二級(jí)預(yù)防作用。這一發(fā)現(xiàn)需要相關(guān)的前瞻性試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

    研究簡(jiǎn)介

    阿司匹林用于心衰的治療存在爭(zhēng)議，獲益與副作用并存。本研究是一個(gè)大型回顧性社區(qū)隊(duì)列，旨在評(píng)價(jià)低劑量阿司匹林對(duì)心衰患者死亡率和發(fā)病率的影響。

    共有1476名患者納入該回顧性分析，平均年齡為70.4±12.4,63%的患者為男性，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為2.6年（0.8:4.5），892例（60.4%）在基線(xiàn)時(shí)服用阿司匹林，其中92.8%（828例）的患者為75mg/d,其他患者為更大的劑量。服用阿司匹林的患者中有18.4%同時(shí)服用氯吡格雷，27.8%服用華法林，2.1%服用雙抗和華法林。隨訪(fǎng)期間，464例（31.4%）患者死亡。
 

表 不同劑量阿司匹林組的終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)比（HR）

    （調(diào)整因素：年齡、性別、利鈉肽水平、肌酐水平、心衰病因、缺血性心臟病、房顫、高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病和卒中。）

    研究小組寫(xiě)道，這是一項(xiàng)“真實(shí)世界”人群的關(guān)于小劑量阿司匹林的臨床研究，該研究在心衰是否應(yīng)該服用阿司匹林的爭(zhēng)議中給出了令人安慰的結(jié)果。

    該研究對(duì)“將要發(fā)生心衰的患者的二級(jí)預(yù)防中不能使用阿司匹林”的觀點(diǎn)提出了挑戰(zhàn)，使用大劑量抗血小板藥物的患者如果降低劑量可能會(huì)獲益。

    編譯自：Steve Stiles. Low-DoseAspirin Ups Survival in Heart Failure: Community-Based Cohort Study. Heartwire. February 07, 2014