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    土耳其一項(xiàng)薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經(jīng)皮冠脈介入相比，冠脈旁路移植可顯著降低遠(yuǎn)期死亡率以及心梗和重復(fù)血運(yùn)重建率。論文12月2日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》。

    研究者檢索了相關(guān)數(shù)據(jù)庫，并納入了直接比較冠脈旁路移植與經(jīng)皮冠脈介入的隨機(jī)對照試驗(yàn)。在報(bào)告轉(zhuǎn)歸的多支血管病變患者中，至少需有90%應(yīng)用1支及以上動(dòng)脈移植，并且至少需有70%應(yīng)用1個(gè)或以上支架。對比冠脈旁路移植和經(jīng)皮冠脈介入對遠(yuǎn)期發(fā)病率和死亡率的影響。

    結(jié)果顯示，共有包括6055例患者的6項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，加權(quán)平均隨訪時(shí)間為4.1年。與經(jīng)皮冠脈介入相比，冠脈旁路移植組患者的總體死亡率顯著降低（危險(xiǎn)比[RR] 0.73）。冠脈旁路移植組患者的心梗和重復(fù)血運(yùn)重建率亦顯著降低。冠脈旁路移植組患者有卒中增多趨勢，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于總體死亡率降低而言，限定和非限定于糖尿病患者以及是否應(yīng)用藥物洗脫支架的試驗(yàn)之間無異質(zhì)性。