血糖低于 3.9 mmol/L，但患者沒不舒服，需要處理嗎？
哪些糖尿病更容易發(fā)生無癥狀低血糖？
糖尿病患者血糖多少是低血糖？
低血糖是指人體血糖水平 ≤ 3.9 mmol/L，伴或不伴低血糖的臨床癥狀。
2005 年美國糖尿病協(xié)會對低血糖進行了重新定義和分類，把無低血糖癥狀但測得血糖值 ≤ 3.9 mmol/L 定義為無癥狀低血糖癥。
無癥狀的低血糖有無危害？
患者發(fā)生低血糖時無明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9mmol/L，也稱無感知性低血糖或無意識性低血糖，有些患者屢次發(fā)生低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷，無癥狀低血糖如果不監(jiān)測血糖，極容易被忽視，危害患者的生命安全。
此外老年糖尿病患者大多為2型糖尿病患者，同時患有其他慢性病，機體器官功能下降，容易發(fā)生夜間低血糖，由于夜間低血糖癥狀不明顯，不容易及時察覺，長時間低血糖狀態(tài)，會損傷腎臟，造成患者昏迷，威脅患者生命安全。
因此一旦發(fā)現患者出現低血糖，即使沒有相關癥狀，也需及時處理。但很多時候無癥狀低血糖難以察覺，識別高危人群并進行針對性預防是關鍵。
哪些糖尿病更容易發(fā)生無癥狀低血糖？
“無癥狀性低血糖”主要見于病史較長、低血糖風險較大的糖友，以及感覺比較遲鈍的老年糖尿病患者。
主要包括：1.1型糖尿病患者；2.老年糖尿病患者；3.同時服用β受體阻滯劑的患者；4.長期酗酒的患者；5.肝腎功能不全的患者。
如何預防無癥狀低血糖？
1、加強血糖監(jiān)測。避免血糖控制過低及頻繁發(fā)生低血糖。
2、改善降糖治療方法可以明顯減少低血糖的發(fā)生。
3、充分協(xié)調好飲食、運動和用藥三者的關系。進餐要定時、定量，兩餐之間及睡前適當加餐，進食減少時，要及時減少降糖藥的劑量；運動時間相對固定，運動量及運動強度要適中，不宜過大，若臨時增加運動量，需要及時加餐或臨時減少藥量。
4、對有低血糖傾向的糖尿病患者，降血糖治療要因人而異，對于不能配合治療及自我監(jiān)測的患者，應適當放松血糖控制標準。
5、加強糖尿病患者飲食指導
糖尿病患者應按時定量進餐，服用降糖藥后及時進餐，以免發(fā)生無癥狀低血糖癥。有食欲不佳、腹瀉等癥狀時及時監(jiān)測血糖。
6、關注高危人群
比如對老年患者、孕婦、新生兒、夜間反復發(fā)生低血糖癥狀的患者等，加強血糖監(jiān)測，若血糖 ≤ 3.9 mmol/L，無論是否出現低血糖癥狀都應及時采取干預措施。
拓展：低血糖的處理方法
都知道血糖低了就要補含糖食物，但許多糖尿病患者會選擇饅頭、餅干等主食來緩解癥狀，雖然這不能說不對，但卻不是最恰當的選擇。
由于對低血糖的救治需要爭分奪秒，可以進食 15 ~ 20 g 糖塊、150 ~ 200 mL 果汁、一大勺蜂蜜等「單糖」食品，因為這類食物可很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類食品屬于「多糖」，需要在體內經過逐級代謝分解變成單糖才能被人體吸收，其糾正低血糖的速度相對較慢。
另外，服用 α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時，一定要補充單糖（如葡萄糖、蔗糖），因為 α-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物（如饅頭）的吸收，使之不能迅速升高血糖。
意識障礙者給予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 靜脈注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注。相應處理后每 15 分鐘監(jiān)測血糖。
低血糖處置流程
來 源 | 內科護理
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