《中國坐瘡治療指南》的解讀
2018-12-07 10:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：李治國
責任編輯：點滴管
[導讀] 痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。
導讀：痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)已好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等多形性皮損為特點。
現(xiàn)在是臨近12月，有關數(shù)據表明10-12月因為不恰當化妝品的使用等因素造成這個季度是痤瘡的高發(fā)時期，最近因痤瘡就診的人群多了起來。
為提高自身業(yè)務能力筆者閱讀了大量有關痤瘡的文獻，其中由一篇由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組討論后發(fā)表的《中國座瘡治療指南》比較實用，現(xiàn)結合自身臨床經驗初步解讀如下：
一、痤瘡是指一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，皮損好發(fā)于面頰、額部，常伴有皮脂溢出，各個年齡段人群均可發(fā)病，以青少年發(fā)病率最高，治療原則為去脂、消炎、調節(jié)激素水平。年齡在15-30歲之間、激素水平變化尤其女性、痤瘡家族史、局部皮膚摩擦、不正當化妝品、壓力等是該病的風險因素
二、該病的主要癥狀是：黑頭粉刺、白頭粉刺、結節(jié)、炎性丘疹、膿包、瘢痕，指南中特別指出痤瘡具有損容性，如果沒有得到及時的治療可能造成永久性瘢痕、焦慮癥、抑郁癥，嚴重時形成惡性循環(huán)遷延不愈。指南中指出對于該病的患者建議注意首先從改變生活習慣做起，日常生活中需要注意：適當?shù)钠つw清潔（如清水潔面、不擠壓或抓撓粉刺）、選擇合理的化妝品（使用溫和類型的盡量不使用油膏類化妝品）、控制飲食（多進食新鮮富含維生素的食物，避免辛辣**食物，控制脂肪及糖類食品）、行為方面（指南中特別指出戒煙、戒酒和避免爆嗮有一定的療效）。
三、痤瘡分為3度4級，針對不同程度的痤瘡治療方案是不同的?，F(xiàn)解讀如下：
1.輕度（散發(fā)粉刺，可伴有炎性丘疹）：建議局部外用藥物，可以減少菌群并是粉刺溶解排出，常用的藥物有維A酸霜、任二酸等
2.中度（炎癥性皮損增加。出現(xiàn)膿包）：建議局部外用藥物加用口藥物，常用的有四環(huán)素（可以抑制菌群生長）、異維A酸（主要作用減少皮脂分泌，防止瘢痕生成）
3.重度（膿包、結節(jié)、囊腫等伴有瘢痕形成）：建議口服藥物（糖皮質激素）配合光療。
文獻中強調了連續(xù)治療6-8周后有效，嚴重的痤瘡若沒有及時治療會遺留瘢痕
參考文獻：
Feldman S,Careccia RE,Barham KL.Diagnosis and treatment of acne.Am Fam Physician.2004 May 1;69(9)：2123-30
現(xiàn)在是臨近12月，有關數(shù)據表明10-12月因為不恰當化妝品的使用等因素造成這個季度是痤瘡的高發(fā)時期，最近因痤瘡就診的人群多了起來。
為提高自身業(yè)務能力筆者閱讀了大量有關痤瘡的文獻，其中由一篇由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組討論后發(fā)表的《中國座瘡治療指南》比較實用，現(xiàn)結合自身臨床經驗初步解讀如下：
一、痤瘡是指一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，皮損好發(fā)于面頰、額部，常伴有皮脂溢出，各個年齡段人群均可發(fā)病，以青少年發(fā)病率最高，治療原則為去脂、消炎、調節(jié)激素水平。年齡在15-30歲之間、激素水平變化尤其女性、痤瘡家族史、局部皮膚摩擦、不正當化妝品、壓力等是該病的風險因素
二、該病的主要癥狀是：黑頭粉刺、白頭粉刺、結節(jié)、炎性丘疹、膿包、瘢痕，指南中特別指出痤瘡具有損容性，如果沒有得到及時的治療可能造成永久性瘢痕、焦慮癥、抑郁癥，嚴重時形成惡性循環(huán)遷延不愈。指南中指出對于該病的患者建議注意首先從改變生活習慣做起，日常生活中需要注意：適當?shù)钠つw清潔（如清水潔面、不擠壓或抓撓粉刺）、選擇合理的化妝品（使用溫和類型的盡量不使用油膏類化妝品）、控制飲食（多進食新鮮富含維生素的食物，避免辛辣**食物，控制脂肪及糖類食品）、行為方面（指南中特別指出戒煙、戒酒和避免爆嗮有一定的療效）。
三、痤瘡分為3度4級，針對不同程度的痤瘡治療方案是不同的?，F(xiàn)解讀如下：
1.輕度（散發(fā)粉刺，可伴有炎性丘疹）：建議局部外用藥物，可以減少菌群并是粉刺溶解排出，常用的藥物有維A酸霜、任二酸等
2.中度（炎癥性皮損增加。出現(xiàn)膿包）：建議局部外用藥物加用口藥物，常用的有四環(huán)素（可以抑制菌群生長）、異維A酸（主要作用減少皮脂分泌，防止瘢痕生成）
3.重度（膿包、結節(jié)、囊腫等伴有瘢痕形成）：建議口服藥物（糖皮質激素）配合光療。
文獻中強調了連續(xù)治療6-8周后有效，嚴重的痤瘡若沒有及時治療會遺留瘢痕
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