搶救箱里究竟要備幾根止血帶？
2018-05-07 11:07
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 你們搶救箱里備了幾根止血帶？
你們搶救箱里備了幾根止血帶？
我們先來(lái)看一個(gè)臨床案例：
13:45分，“120”指揮中心發(fā)出指令：開(kāi)源大道東，蔡州路口，車(chē)禍傷！
急救護(hù)士掂起急救箱就和值班醫(yī)生跑向救護(hù)車(chē)，醫(yī)護(hù)人員向著呼救現(xiàn)場(chǎng)疾馳而去。
救護(hù)車(chē)前方突然出現(xiàn)一個(gè)寬闊的十字路口，東北角路上倒臥一人，黑壓壓一群看客在圍觀。
事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)！
初步檢查，傷者是一名老年女性，神志清，精神差，前額有一約7cm×5cm皮下血腫，口鼻有血跡，前臂、左腿皮膚破損、出血，圍觀者多是附近的莊戶，七嘴八舌地嚷嚷著快點(diǎn)搶救。
傷者有出血，需要包扎。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷者上肢出血很?chē)?yán)重，一把抓起搶救箱里的止血帶，就給傷者捆上了。
隨后把傷者抬到救護(hù)車(chē)?yán)?，醫(yī)護(hù)人員搶在救護(hù)車(chē)開(kāi)動(dòng)之前，進(jìn)行了初步的院前救護(hù)：吸氧、測(cè)血壓、建立靜脈輸液通道、應(yīng)用止血藥物、二次檢傷……護(hù)士拿出0.9％氯化鈉注射液，插上輸液器，一次性排氣成功，準(zhǔn)備靜脈穿刺，備齊輸液所需的物品：怎么止血帶不見(jiàn)了？
旁邊的醫(yī)生見(jiàn)護(hù)士一個(gè)勁兒里在搶救箱里扒拉，趕緊示意止血帶在傷者上肢上捆著，沒(méi)辦法，在醫(yī)生用手環(huán)握住傷者手腕的情況下，急救護(hù)士勉強(qiáng)完成靜脈穿刺任務(wù)。
這是在醫(yī)生的協(xié)助之下，要是醫(yī)生顧不上怎么辦？難道還要請(qǐng)求傷者家屬幫忙？真是開(kāi)玩笑！在急救現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)，每項(xiàng)操作和行動(dòng)都在傷患和親屬們的目擊之下，不知是車(chē)廂里有些燥熱，還是緊張，出車(chē)護(hù)士的頭發(fā)里滲出絲絲汗液！
院前急救的環(huán)境就是這么惡劣，急救現(xiàn)場(chǎng)的條件就是這么苛刻。
難忘的急救經(jīng)歷，止血帶作為搶救用品有多重要？
看到這里，感受到搶救用品的重要性了吧？
止血帶，小小的一根，平時(shí)看上去那么不起眼的小東西，在院前搶救中，是何等的關(guān)鍵和重要？
這就是要求每一名醫(yī)護(hù)人員要遵守《搶救工作制度》的主要原因。核心制度告訴我們：各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。
每當(dāng)看到科里“120”出車(chē)人員回車(chē)后，我就會(huì)立馬騰出手來(lái)，認(rèn)真細(xì)致地為救護(hù)車(chē)、急救箱補(bǔ)齊所消耗的急救藥品物品，生怕有一絲的遺漏，以便下次出車(chē)應(yīng)急備用。那次出車(chē)的急救護(hù)士小康也會(huì)不由自主地把手伸進(jìn)急救服的腰兜里，摸著里面?zhèn)溆玫哪歉寡獛?，想起自己那次出?chē)時(shí)的狼狽。
院前急救的救治條件有限，救治環(huán)境復(fù)雜多變，對(duì)急救人員在能力、體力、物力的要求上與院內(nèi)有著本質(zhì)的不同，相當(dāng)于臨床?？频募w作戰(zhàn)來(lái)說(shuō)，這時(shí)更多的時(shí)候是院外的單兵作戰(zhàn)，且在眾目睽睽之下，面對(duì)公眾的監(jiān)督！因此，醫(yī)護(hù)人員更要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢如履薄冰，要具備較強(qiáng)的專項(xiàng)業(yè)務(wù)技能，以及熟練應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜臨床問(wèn)題的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，更要備齊搶救藥品物品提前打好院前急救的基礎(chǔ)備戰(zhàn)。
不僅是在院前，就是在院內(nèi)搶救的時(shí)候，止血帶也是必不可少的“基配”。
搶救的時(shí)候，都有哪些情況需要用到止血帶？
１．加壓止血一般小動(dòng)脈和靜脈出血，可用加壓包扎止血法。較大的動(dòng)脈出血，需要應(yīng)用止血帶止血。如果沒(méi)有專用的充氣式壓迫止血裝置，靜脈穿刺時(shí)所用的止血帶就會(huì)被醫(yī)生派上用場(chǎng)，上述案例，就是明證！
２．靜脈輸液穿刺止血帶是靜脈輸液前必備品，扎上止血帶，使想要進(jìn)行穿刺的靜脈暴露的更加清晰，增加穿刺成功率。
３．雙通道輸液如果是急危重患者的搶救，常常會(huì)需要多名醫(yī)護(hù)人員集體作業(yè)，快速建立兩條以上用藥通路的情況。這時(shí)候，一條止血帶，顯然滿足不了緊急搶救的需要。
４．采血搶救時(shí)還要常規(guī)的采血、配血，幾個(gè)人等那區(qū)區(qū)一根止血帶？顯然一根止血帶也滿足不了緊急情況下的搶救需要。
搶救情形之下，一根止血帶能否滿足臨床需要？
答案顯然是否定的。止血帶體積小，在搶救箱（車(chē)）里不占多少地方，如果有可能，醫(yī)護(hù)人員還是盡量多配幾根吧！
如何更好的改進(jìn)搶救物品管理？
１、參與搶救的醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，需要立即跟科主任護(hù)士長(zhǎng)指出來(lái)。有問(wèn)題不要保留，要想著及時(shí)改進(jìn)。
２、護(hù)士長(zhǎng)作為急救物品管理的主要責(zé)任人，接到屬下反應(yīng)上來(lái)的問(wèn)題后，要積極整改，在評(píng)估科室工作量和實(shí)際情況下，決定配備物品數(shù)量和品種，做到持續(xù)性改進(jìn)。
作者：zmdzfx
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