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一、概述

胰島素是體內(nèi)唯一能直接降低血糖濃度的激素，與糖尿病兩者關(guān)系密不可分，它促進(jìn)肝臟肌肉和脂肪組織攝取利用葡萄糖，人體血糖的穩(wěn)定有賴于體內(nèi)胰島素的作用。研究人員在研究胰島功能的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胰島b細(xì)胞分泌胰島素時(shí)，首先合成一種胰島素前體物質(zhì)叫做胰島素原。胰島素在酶的作用下裂解一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽簡(jiǎn)稱為c肽。

二、血c肽

c肽沒(méi)有胰島素的生理功能，而胰島b細(xì)胞分泌胰島素和c肽是對(duì)等分子關(guān)系。換言之，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)分泌幾個(gè)c肽分子。所以通過(guò)測(cè)定病人血中c肽量的多少，可反應(yīng)胰島b細(xì)胞的功能。

血c肽測(cè)定有以下臨床價(jià)值：

1.c肽測(cè)定不受外源胰島素干擾，接受胰島素治療的患者可直接測(cè)定c肽以判斷病情。

2.可鑒別各種低血糖原因：如c肽超過(guò)正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致；c肽低于正常則認(rèn)為是其他原因所致。檢測(cè)c肽指標(biāo)對(duì)診斷胰島細(xì)胞瘤很有臨床價(jià)值。

3.定期測(cè)定c肽濃度，對(duì)了解患者胰島功能，病情輕重及臨床治療效果都有重要意義。

4.測(cè)定c肽濃度，可有助于鑒定糖尿病的臨床類型。

5.可以判斷一道細(xì)胞瘤手術(shù)效果：如果術(shù)后血中c肽，水平仍然很高，說(shuō)明有殘留的瘤組織。如果在隨訪中c肽水平不斷升高，提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性很大。

三、尿c肽

留取尿c肽標(biāo)本：通用的方法是收集24小時(shí)尿，或8小時(shí)，12小時(shí)的夜尿，混勻取少量做檢驗(yàn)。將尿液放置在零下20度時(shí)，可保存一年，對(duì)測(cè)定結(jié)果無(wú)明顯影響。天熱時(shí)可加防腐劑與尿液收集瓶中。

c肽在尿中的排出量為4%，比胰島素排出量0.5%高。故測(cè)定尿c肽有實(shí)用價(jià)值，而胰島素難以準(zhǔn)確測(cè)定。實(shí)際上尿c肽的變化與血c肽也是一致的，也能反應(yīng)胰島b細(xì)胞的功能。對(duì)那些采血困難或不愿意多次采血的患者，尿c肽測(cè)定可作為一種替補(bǔ)方法。

值得注意的是，當(dāng)有腎功能損害時(shí)，血中c肽明顯升高，尿c肽排出明顯減少，不能準(zhǔn)確反應(yīng)b細(xì)胞的功能狀態(tài)。