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    子宮肉瘤臨床較少見，但其惡性程度高，預后差。早期子宮肉瘤難以同良性子宮腫瘤鑒別，常常術前被誤診為“子宮肌瘤”等而行手術切除，術后才被病理學診斷為子宮肉瘤。微創(chuàng)手術中使用的分碎工具，可能使術前未檢出的肉瘤發(fā)生擴散。為此，最近美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）建議醫(yī)生們在切除子宮或子宮肌瘤時，避免使用組織分碎性的工具。

    分碎術可致子宮肉瘤病變迅速進展

    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術（或子宮次全切除術），切除的肌瘤（或子宮體）須用旋切器切割成小塊組織（腫瘤分碎術或子宮分碎術）才能經操作孔取出，這種操作方式，如果無意中誤用于早期子宮肉瘤患者，將導致醫(yī)源性的肉瘤腹腔內種植轉移，隨著腹腔鏡手術的廣泛開展，“肌瘤”分碎術后致早期肉瘤腹腔播散轉移發(fā)生的幾率也在逐漸增加。

    分碎術致子宮肉瘤播散轉移的原因

    腹腔鏡下子宮分碎術導致腹盆腔轉移的原因可能為：①手術旋切過程中產生小的腫瘤組織碎片、腫瘤細胞脫落于腹盆腔中。②在分碎器旋切時，造成肉瘤組織、細胞被擠壓、破碎，局部浸潤生長，造成局部復發(fā)。③肉瘤組織分碎后，給病理醫(yī)師準確發(fā)現(xiàn)“惡性組織”目標帶來困難，延誤了治療時機。

    分碎術對早期子宮肉瘤預后的影響

    腫瘤分碎術增加了醫(yī)源性肉瘤腹盆腔播散轉移的幾率，顯著影響子宮肉瘤患者術后生存率。分析還表明未使用子宮分碎術患者的卵巢更容易被保留?；仡櫺苑治霰砻鳎[瘤分碎術是影響早期子宮內膜間質肉瘤預后的一個不利因素。

    目前的防范措施

    對術前術中懷疑子宮肉瘤的患者，特別是圍絕經期患者，當子宮較大、質地較軟、“肌瘤”增長迅速時，應充分考慮到肉瘤的可能性，盡可能地避免腫瘤分碎術而選擇開腹手術。

    有必要對分碎器進行改進。在新的設備及有效的術前診斷方法出現(xiàn)之前，唯有在手術中盡可能地仔細清除分碎術時殘留的腫瘤碎片，反復的大量的腹腔沖洗是有效的方法。

    審慎態(tài)度對待分碎術

    對于在腹腔鏡下行子宮次全切除術者，術前應嚴格排除子宮與宮頸惡性病變，這適用于任何準備行腹腔鏡手術的良性疾病患者；當有疑問時，應該嚴格遵守惡性腫瘤的手術治療原則。