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    《產后出血預防與處理指南（草案）》內容簡介

    目的：為產后出血（PPH）的預防和臨床處理作一綜述，為臨床醫(yī)師提供預防和處理產后出血的指南。涉及方面：預防、適當干預、使其影響最小化的方法。結果：建立常規(guī)，便于臨床醫(yī)師鑒別可能的高危人群，一旦發(fā)生產后過多出血，可指導臨床如何迅速處理。證據(jù)：遵循加拿大定期健康檢查辦公室制定的證據(jù)等級。評估：由產科專家完善。利弊和成本：評估子宮收縮藥和其他積極處理措施的方便性、正確性、有效性和安全性。建議：根據(jù)證據(jù)的等級，本指南分等級列出了12條建議。確認：按照MeSH詞表推薦的postpartum haem orrhage在medline上查詢相關文獻，在Cochrane圖書館查找相關研究文獻，并參考the ALARM course M anual.發(fā)起人：由產科臨床實踐委員會制定和綜述，并由SOGC（加拿大婦產科協(xié)會）委員會批準。

    《產后出血預防與處理指南（草案）》內容預覽

    產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量>500ml,是目前我國孕產婦死亡的首要原因。絕大多數(shù)產后出血所導致的孕產婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的，其關鍵在于早期診斷和正確處理…因此，有必要制定產后出血預防與處理指南。本指南的制定主要參考r加拿大、美國和英國等國家關于產后出血的診斷與治療指南以及最新的循證醫(yī)學證據(jù)，并結合國內外有關臨床經驗，旨在規(guī)范和指導婦產科醫(yī)師對產后出血的預防和處理。

    一、產后出血的原因與高危因素

    產后出血的四大原因是宮縮乏力（占70%——90%）、產道損傷（占20%）、胎盤因素（占10%）和凝血功能障礙（占l%）；四大原因可以合并存在，也可以互為因果；每種原因又包括各種病因和高危因素。見表l.所有產婦都有發(fā)生產后出血的可能，但有一種或多種高危因素者更易發(fā)生¨j.值得注意的是有些產婦即使未達到產后出血的診斷標準，也會出現(xiàn)嚴重的病理生理改變，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產婦等。

    二、產后出血的診斷診斷產后出血的關鍵在于對失血量有正確的測量和估計，錯誤低估將喪失搶救時機。突然大量的產后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血和血腫易被忽視。失血量的絕對值對不同體重者意義不同，因此，最好能計算。臨床指南。

    出失血量占總血容量的百分數(shù)，妊娠末期總血容量（L）的簡易計算方法為非孕期體重（kg）×7%×（1+40%），或非孕期體重（kg）×10%.

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