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    一項基于人群對照研究發(fā)現，成人低級別膠質瘤的早期切除效果優(yōu)于活檢。在成人，低級別的神經膠質瘤屬于侵襲性腦腫瘤，與高級別膠質瘤相比，成人低級別膠質瘤往往生長更緩慢。膠質瘤的治療沒有公認的標準方案，其基本治療方法包括活檢、外科切除后密切隨訪、化療和放療。不管最初是手術切除還是藥物治療，膠質瘤總是難免復發(fā)。早期切除低級別膠質瘤所能延長的生存時間是否比手術風險更有價值仍存爭議?；仡櫺匝芯堪l(fā)現，活檢和手術切除的療效好壞參半，且更傾向于選擇手術切除，但手術切除的優(yōu)勢在這些研究中可能因為選擇偏差被高估。

    為了解決這個限制，研究者對來自挪威不同地區(qū)的兩個醫(yī)療機構進行了基于人群的回顧性比較，這兩個醫(yī)療機構的基本治療方法完全不同。一個醫(yī)療機構自始至終采用手術切除，另一個醫(yī)療機構傾向于采用組織活檢與監(jiān)測。這兩個地區(qū)的病人群體很相似，地理交叉最小。

    對153例患者平均7年的隨訪中發(fā)現，單純活檢組患者的中位生存期是5.9年，已明顯延長生存期，但仍較手術切除組低。在隨訪的7年中，單純活檢組比早期切除組患者的生存率低（44%比68%）。單純活檢組腫瘤惡化率比早期切除組高（56%比37%），兩組的手術并發(fā)癥無明顯差異（9%和8%）。

    評語

    這些研究結果表明：手術切除低級別膠質瘤是最具安全性的首選初始治療。研究顯示，低級別膠質瘤的早期切除可增加生存獲益，減少隨訪時間及手術風險。研究在設計上減少了手術選擇偏倚可能影響前人研究成果的影響因素，但它并不能消除其他潛在的混雜因素，包括變異的手術技術和其他影響生存的體質差異等。